自贡沿滩区医疗保障局有序开展国家集采药品医保资金结余留用考核...
为严格落实国家集采药品医保基金结余留用政策,准确计算第五批国家集采药品医保基金结余留用金额,近日,自贡市沿滩区医疗保障局成立考核小组,对辖区15家定点医疗机构开展国家集采药品医保资金结余留用考核测算工作。据悉,本次考核主要围绕医疗机构执行药品集采规定、合理控制药品费用、落实集采、价格等改革政策等几方面进行考...
国家医保局:加强监督考核 确保医保基金在医共体规范使用
结余留用是指医共体在完成既定任务目标的前提下,实际使用的医保基金少于总额预算指标的情况,结余的部分可以作为医共体的收入。医共体的总额付费有两个层面的结余留用,一个是按病组(DRG)或按病种分值(DIP)等具体付费时,病种支付标准和实际发生的成本之间的差值;第二个层面是年底清算时,医共体总额预算指标与实际发生...
国家医保局:进一步支持医保基金向县域医疗机构倾斜
结余留用是指医共体在完成既定任务目标的前提下,使用医保基金低于总额预算指标的情况,结余的部分可以作为医共体的收入。医共体的总额付费结余留用主要体现在两个层面。一个是按病组(DRG)或按病种分值(DIP)等具体支付方式时,病种的支付标准和实际发生的医疗成本之间的差值。第二个层面是年底清算的时候,医共体...
未来三年,耗材国采“结余留用”
结余留用金额协议医疗机构应完善内部考核办法,根据考核结果分配结余留用资金,主要用于相关人员绩效,激励其合理、优先使用中选产品。在结算结余留用资金前,各统筹地区医保经办机构应对协议医疗机构分集采年度进行考核。具体考核指标体系如下:实施按DRG、DIP付费(含病种付费)的统筹区,当年未因集采产品降价而调减付费标准的...
县域医共体的医保基金总额付费怎么做?看看这些地方实践经验
一种是省级医保部门仅确定结余留用和超支分担的基本原则,具体的留用或分担比例则由统筹地区医保部门规定。比如:浙江在《关于推进全省县域医共体基本医疗保险支付方式改革的意见》(浙医保联发〔2019〕12号)中规定,统筹区医保基金年度清算出现结余或超支的,应在分析原因、厘清责任的基础上,由医疗机构和医保基金按一定比例...
DRGs/DIP下,如何认识“结余留用”并有效发挥其作用?
医疗机构从中受益,2021年,杭州市的DRG试点医疗机构结余留用金额达3.54亿元;武汉市有619个DRG病组产生节余,涉及155家医疗机构,最多的医疗机构结余留用855万元;无锡市职工医保有17家医疗机构、居民医保有14家医疗机构有结余,合计金额2.24亿元(www.e993.com)2024年7月9日。国家医保局印发的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》(医保发〔2021〕48号)...
徐州市医保局:推进集采中选产品落地 让群众享受集采政策福利
根据结余留用政策要求,将实行集中带量采购节省的医保资金,按不高于结余测算基数50%的比例奖励给医疗机构,用于医疗机构相关人员绩效,鼓励医疗机构积极参加带量采购,激励医务人员合理用药、优先采购、使用中选产品。在落实医保资金结余留用过程中,严密组织医疗机构考核,全面做好数据统计,精准测算,按时拨付结余留用资金,并督促...
专题访谈:关于DRG及紧密型医共体医保基金打包付费,大家最关注的7...
4.国家卫健委23年12月印发的文件中指出,紧密型县域医共体实行医保基金总额付费,即“打包付费”“总额付费、加强监督考核、结余留用、合理超支分担”。目前对于这种“打包付费”模式还没有特别明确,比如“打包”给谁?如何“打包”?这个“包”应该怎么打?请徐老师进行详细的分析与解答?首先必须肯定的是医保基金...
千县工程万里行丨汉阴人医连荣涛:医保资金连续三年结余的秘诀在...
“在县委县政府的领导下,我院积极牵头开展医共体建设工作,统筹推进‘三医’联动改革。”连荣涛介绍,“2020年,启动了医保总额支付制度改革,执行总额支付、结余留用,超支合理分担机制,实现了连续三年医保基金结余的改革目标。”2022年,汉阴县又出台了《紧密型医共体建设工作方案》,并通过摸索实践,形成了“‘1522’医...
群众得实惠 医院有发展 基金可持续——陕西榆林医保支付方式改革...
张静表示,随着经济社会进入高质量发展阶段,对医保支付方式改革工作的评价标准也从数量升级为质量,即在医保基金略有结余的前提下,医疗资源配置明显优化,临床诊疗水平显著提高。榆林市医保部门将继续科学合理用好“医保盘子”,大幅提升医保资金的使用效率,办好更多老百姓寻医问药事,不断提升群众的获得感、幸福感、安全感。