总额付费不等于一刀切!县域医共体医保结算规则详解

在笔者看来,对县域医共体实行医保基金总额付费,实质上就是在一个医保结算年度内,对在县域医共体内发生的医疗服务费用,由医保部门按照议定规则,以县域医共体作为核算与结算主体,确定医保基金结算总金额。由此可见,实施县域医共体医保基金总额付费工作的关键是确定医保基金结算规则。由于不同疾病在县域医共体内的医疗...

监管鼓励券商积极布局 券结模式基金大井喷

也就是说,原来基金的托管、结算主要由银行负责,现在基金公司则可以选择券商来提供托管和结算服务。券商在交易、结算上的传统优势叠加财富业务上的扩张,可为公募基金提供更优质的服务。同时,越来越多基金采用券商结算模式,也为券商财富业务提供了新机遇。南方基金相关人士指出,2017年底开始证监会逐步推进公募基金的结算...

国家医保局:医保基金结算实现“后付制”向“预付制”转变

一是医保向医疗机构付费从按项目付费到按病种病组付费转变。二是医保基金结算从原来的“后付制”向现在的“预付制”转变。三是从手工审核向大数据运用转变。四是促进医疗服务供给从粗放管理向精细化管理转变。全面落实“总额预算、考核监督、结余留用、超支分担”的管理机制，促进了医疗机构规范诊疗、合理用药、提高效率...

为什么股票市场在年底会出现大幅下跌?这种周期性现象的原因是什么?

首先,财务年度结算是导致年底股市下跌的一个重要原因。许多公司和机构在年底进行财务结算,为了美化财报,可能会在年底前出售持有的股票以实现亏损,从而减少税务负担。这种行为增加了市场上的卖压,导致股价下跌。其次,投资者心理预期也是一个不可忽视的因素。年底时,投资者可能会预期来年的经济形势和政策变化,这种不确定...

重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!

到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到1/4左右。需要说明的是,支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”,而是引导医疗机构聚焦临床需求,采用适宜技术因病施治、合理诊疗,避免大处方、滥检查,更好保障参保人员权益。

刚刚,医保大消息!年底前完成切换

《通知》提出,提升医保基金结算清算水平(www.e993.com)2024年11月13日。不断提升医保基金结算清算效率。各地要加快推进年度基金清算工作,确保次年6月底前全面完成清算。要按协议落实“结余留用、合理超支分担”机制,确保约定的预算全部用于结算清算,保证医疗机构合理权益。要注重激励与约束并重,将医保对定点医疗机构的绩效考核结果与清算相结合,让管理好...

基金从业者必备知识:基金清算怎么做?

基金清算实务指南根据组织法,如《合伙企业法》《公司法》规则层面,清算是指市场主体在市场监管管理部门进行登记的载体解散后,依据相关法律规定成立专门机构清理债权债务并分配剩余财产,最终通过市场监督管理部门注销终止市场主体的程序。私募基金监管层面的清算,是指基金对外投资项目的退出、回收资金归集和分配,并完成中基协...

今天历史性时刻!美股T+1结算到来!

从当地时间2024年5月28日开始,美股交易结算周期将由T+2缩短至T+1。即投资者当天卖出的股票,在交易后一个工作日就能收到结算的资金。例如,如果交易发生在周一,则将于周二结算,交易者将正式收到现金或证券,并可以自由兑换,而不会受到任何处罚。有分析表示,美股交易结算周期将由T+2缩短至T+1,意味着股票将与...

国家医保局:截至2023年底,基本医疗保险参保人数达133386.9万人

截至2023年底,跨省联网定点医药机构55.04万家,其中跨省联网定点医疗机构数量为19.8万家,定点零售药店35.24万家。2023年,门诊费用跨省直接结算1.18亿人次,基金支付185.48亿元,比2022年就诊人次增长2.6倍,基金支付增长2.96倍;住院费用跨省直接结算1125.48万人次,基金支付1351.26亿元,比2022年跨省直接结算住院就诊人次增长98%,基金...

市医保局全面加强事前事中事后全环节监管切实维护医保基金安全

对照国家智能审核和监控知识库、规则库(“两库”),持续丰富完善本地智能审核规则,加大制度化、标准化和信息化支撑力度,奠定智能审核数据和信息系统基础,对规则运行情况进行监测评估,形成从开发上线到运行评估和调整优化的闭环管理,持续提升医疗保障基金监管效能。截至2023年底,累计上线智能审核规则122类18063余条,其中54...