盘点| 医保结算清单上传的3大常见误区

在医保清单上传的实际操作中,有些医疗机构可能会采取一种看似简便的方法,即直接导入病案首页数据来完成清单的上传工作。但这样的方式其实是不妥当的。焦主任曾经用一个实例为我们阐述了这个问题,某市的医保局发布的一份文件中,特别强调了清单上传的要求,其中明确指出:“清单中的疾病诊断和手术操作等信息必须与病案首页...

甘肃医保上线费用明细、结算清单查询功能 费用透明让参保群众更安心

为进一步提升参保群众对医保政策的知晓度,让参保人对实际发生的医保结算信息能够查得明、算得清,省医疗保障局持续聚焦群众关切,对医保使用记录查询功能进行了全面优化升级,于6月22日更新上线“费用明细”及“结算清单”查询功能,旨在提供更加清晰、直观的医保使用记录查询服务。参保群众只需通过甘肃省医疗保障局的微信、...

医保结算清单中诊断、手术、操作的选择

医疗保障基金结算清单(简称“医保结算清单”)是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后,向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。为统一医保结算清单数据采集标准,提高医保结算清单数据质量,促进医保结算管理行为规范,提升医保管理绩效,国家医保局印发了清单的填写要求及规范。笔者根据规范梳理了主要诊断、...

在DRG下,医保医院双方如何做好结算清单质控?

《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(下称《通知》)提出,按照《医疗保障基金结算清单填写规范》上传统一的医保结算清单(下称清单)。为保证基于清单的医保结算、监管审核、基金支付工作的准确、高效,辽宁省沈阳市采取医保、医院端双向发力模式,对清单数据质量高起点部署、高标准谋划、高效率...

挂账出院是什么意思,什么是挂账出院?含义解析

医院挂账出院什么意思医院挂账出院是指患者在医院治疗期间的再到费用由医院代为垫付,暂时不实施结算,最后可以由患者在一定的算帐时间内实施还款的疾病一种服务形式。挂账出院主要是为了方便患者,让他们得到及时的围治疗,减轻经济压力,同时也保证医院可以及时获得治疗费用。

长三角一体化跟“我”有什么关系?看完这个清单就懂了……

今天,第六届长三角一体化发展高层论坛上,发布2024年度长三角一体化发展实事项目清单(www.e993.com)2024年11月18日。清单中10项实事涵盖省际交通出行、医保跨省结算、长三角文旅合作、外国人出入境免签等,看得见的一体化,时刻发生在你我身边。建设轨道上的长三角长三角地区新增建成铁路里程660公里,杭温高铁、池黄高铁等建成通车,沪苏湖高铁力争通车,加...

一文详解医保结算清单中主要诊断、其他诊断、手术及操作的选择

医疗保障基金结算清单(简称“医保结算清单”)是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后,向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。为统一医保结算清单数据采集标准,提高医保结算清单数据质量,促进医保结算管理行为规范,提升医保管理绩效,国家医保局印发了清单的填写要求及规范。

2024年国家医保飞检启动:重点检查哪些领域和问题?对医疗机构有何...

针对定点零售药店。今年飞检重点查处三个方面:一是虚假购药。伪造处方或费用清单,空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。二是参与倒卖医保药品。三是串换药品。将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算,伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目。

“发言人来了”——重庆医保政策解读活动

如某些药品没有用,但是上传医保系统进行结算,还有一些诊疗项目,比如有些患者根本没有吸氧,但是收取了吸氧费用。二是虚假住院病人。冒用参保人的医疗凭证和身份证明,将没有到医院看病的病人编造病历,包括普通的门诊病例、住院病例,这就是典型的“挂床住院”。三是制作虚假的药品和进货票据,或者一些虚假的发票。本院...

济南市2023年医保领域重点工作和民生实事开展情况新闻发布会图文...

全年累计为2469万人次参保群众报销各类医药费用179.35亿元,为470万人次外地来济就医群众结算医保待遇116.03亿元。全国医保经办工作会议在济南召开;我市实施“医保明白人”培育工程的做法获全国医保经办案例一等奖;新承接“医保数据‘两结合三赋能’”和“反欺诈大数据应用监管”两项国家试点,发布全省首个医保基金使用负面清单...