《关于做好中医优势病种按疗效价值付费医保支付管理改革试行工作...

按照中医药服务特点施治,参照西医治疗综合评价疗效指标,制定出院疗效判定标准,细化疗效评判指标,病人出院后,要开展中医诊疗效果测评或回访,客观公正评判治疗是否有效,保证中医治疗服务质量。四、《中医优势病种试行工作通知》是否影响医保基金安全?中医优势病种按疗效价值付费医保支付管理改革,仍在DRG/DIP技术框架范围内和...

我国住院率破20%大关,多地医保局警觉,“爱住院”是真实需求,还是...

“医保基金虽然有增量，但是也扛不住这么多人住院。”一位专家表示，医保基金和住院率难以同频增长，点值贬值不可避免。在很多地区，点值贬去三分之一已不再是传说，“跌跌不休”之下，甚至有城市的DRG点值已相较于前几年腰斩。疯狂内卷的始作俑者是医院，受害者也是医院。不少医院发现，成为“卷王”也只能...

青海調整日間手術醫保支付政策

9月19日,青海省醫療保障局發布消息,為進一步推進醫保支付方式改革,提高醫療保險基金使用效率,減輕患者醫療費用負擔,省醫保局印發《關於調整日間手術醫保支付政策的通知》(以下簡稱《通知》),將“內鏡下乙狀結腸息肉切除術”“白內障超聲乳化吸除術+置入人工晶狀體”等涉及71個病種的127項日間手術納入醫保結算范圍,自202...

职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

1、一个医保年度内,参保人住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,属于统筹基金最高支付限额及以下的个人自付的基本医疗费用,累计超过2.000元的部分由职工大额医疗费用补助金(以下简称补助金)按70%的比例支付。2、一个医保年度内,参保人住院或者进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,超过统筹基金年度累计支付...

重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!

改革后的支付标准随社会经济发展、物价水平变动等适时提高。每年,医保基金支出都维持增长趋势,并高于GDP和物价的增幅。从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定问:这几年,在一些地区,有患者住院2周后被要求出院,再重新入院,说是支付方式改革后有规定“单次住院不超过15天”。这是怎么回事?

挂账出院是什么意思,什么是挂账出院?含义解析

医院挂账出院什么意思医院挂账出院指的是患者的住院费用已经超过了自费能力,无法一次性支付,于是通过医院的挂账制度实施分期付款或通过其他渠道实施结算的改日一种方法(www.e993.com)2024年11月9日。挂账出院是一种在医院住院期间,患者无法立即支付全部住院费用的情况下,由医院与患者签订挂账协议,患者可以选择分期付款的方法来偿还费用。这是为了照顾...

我国住院率破20%全球罕见,将给医保资金带来怎样的影响?

(注:受制于基金规模和保障水平,中国职工医保制度确立初期无意将门诊纳入统筹基金的支付范畴。直到2020年底,全国范围内也仅有北京、青岛、珠海等少数发达城市较早开始探索提升门诊待遇,绝大多数地区门诊开支为患者自付,或选用医保个人账户资金支付。)三联生活周刊:2003年时,我国的住院率才不到5%,这些年来,我国住院率...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

说白了，就是参保人在医院就医购药后，医保基金把医疗费用支付给医疗机构的方式。对医保支付方式的改革...

少儿住院基金常见问题之基本待遇类

因伤、病住院,按照划区定点医疗规定,凭少儿住院互助基金医疗证,跨区门诊入院须同时提供有效转诊单,出院时少儿住院互助基金支付部分的医疗费用,由医院记账结算。凡参加“城乡居民医保”者,可报销的住院医疗费用先按城乡居民医保规定结算;互助基金可报销范围内居保起付标准以上部分,扣除居保已支付费用和须由本人承担的互助...

医保支付方式改革持续深入,点值“跌跌不休”该如何应对

费率和点值可以理解为DRG和DIP支付中病组(种)分值的“单价”。比如据媒体报道,通常情况下DIP一个点值对应几十元~百元,而一家三级医院一整年服务量大约在1000万~2000多万点。费率或点值的下降,会导致医院医疗收入减少,医院运营压力增加。而该现象的背后原因,可能是因为区域医保基金的“盘子”缩小(分子变小),也可...