医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。图源自央视新闻个人自费是什么?指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。图源自央视...

如何看懂医疗费用发票中的条目

其中,医保统筹支付是指就诊过程中发生的属于医保目录范围内、按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要参保人自己掏腰包。这里还要对医保目录做一个说明。我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医...

如何看懂医疗费用发票中的条目(服务窗)

其中,医保统筹支付是指就诊过程中发生的属于医保目录范围内、按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要参保人自己掏腰包。这里还要对医保目录做一个说明。我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医...

医保统筹、个人自付……一文读懂医保发票条目→

其中,医保统筹支付是指就诊过程中发生的属于医保目录范围内、按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要参保人自己掏腰包。这里还要对医保目录做一个说明我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医...

肿瘤患者读懂医保报销:自费、自负、统筹、个人支付都是什么

这些不同的名词,分别代表什么意思?1、医保统筹基金支付是指医保结算时,由医保基金报销的医疗费用。这部分费用属于医保三大目录内的相关费用,按照医保规定的报销标准计算后,直接由医保基金支付,完全不需要个人花钱。统筹支付的主要内容包括:①极少数门诊费用;...

为何只赔自费医疗费用?可持续性如何?你关心的“沪惠保”问题在这里

从上述案例可以看到，A先生的近25万元的医疗发票费用中，从医保政策上简单分为三个部分，一是医保目录内统筹基金支付6.2万元，也就是国家帮你担了，无需额外支付，二是医保目录内个人自付1.16万元，要你自己掏钱（如果是城镇职工，可以通过医保个人账户支付），三是医保目录外个人自费17.6万元，也要你自己掏钱（...

生育医疗待遇新政策明起实施,热点问题解答来了

“限额支付是什么意思?”“产前检查费用该怎么报销?”……今天我们就大家咨询的热点问题进行集中解答一、新政策“6月1日起执行”,是按生小孩的时间还是入院时间?根据《成都市医疗保障局等5部门关于印发〈成都市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法〉的通知》(成医保发〔2019〕30号)相关规定,生育待遇的...

募资10亿美元,2024数字医疗第一大IPO来了

帮医疗机构“管钱”是门好生意Waystar是一家医疗信息化企业,主要为医疗服务机构提供收入周期管理(RCM:RevenueCycleManagement)的SaaS服务,以简化医疗机构的医疗保险支付。如果对美国医疗保险支付略有了解便可知道,其医疗保险的支付系统非常复杂。收入周期管理则是医疗机构的财务流程。这一流程包括从患者的初始安排和...

民生连线丨医保DRG/DIP支付方式改革和咱老百姓有啥关系?

DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式,通过打包付费,促进医疗机构转变运行机制,主动控制成本,为参保群众提供健康所需要的最适宜的服务。问:医保支付方式改革如何促进医院转变运行机制?答:DRG/DIP付费通过打包确定支付标准,如果医院按项目计算的医药费用低于医保支付标准,结余费用成为医院收益,超额费用则医院自...

有医疗专家说国家集采的便宜药质量不好,建议你吃进口原研药

官方的这话到底啥意思说的已经很明白了,什么叫不规范的营销行为大家也都很清楚。但架不住医疗专家在面对求医患者时的天然知识垄断优势,所以中国的患者每年还在支付大量费用在购买进口原研药。所以对于集采药疗效不行这个谣言必须予以破除,而且要拿出铁一般的证据。