事关医保报销!一文看懂→
属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医保...
重庆职工医保新政策将正式施行 哪些门诊能报销?门槛费是多少?
我市职工医保参保人员在我市定点医疗机构普通门诊看病,发生的符合我市医保政策范围内(就是医保目录内的)普通门诊的药品费、检查费等,在定点医疗机构缴费时,医保就直接结算报销了。如果这个定点医疗机构开通了医保移动支付,职工医保参保就医人员可直接通过手机缴费,医保通过移动支付直接结算报销。现在有多少医院开通了...
2024年起,慢性病医保:报销比例提升,病种范围扩大,看具体内容
慢性病种类繁多,但并非所有病种都被纳入医保报销的范畴。在早期,很多地方的医保报销范围仅限于几种到十几种慢性病,这让一些患者无法享受到医保的福利,只能独自承担治疗费用。然而,随着时间的推移,我们的经济社会快速发展,医疗技术也在不断进步。医保筹资的额度也随之水涨船高。尽管职工基本医疗保险的缴费比例保持...
职工医保当日看病门诊报销有上限!
乌鲁木齐市参保人员门诊报销,需是在乌鲁木齐市支持门诊统筹的定点医药机构及备案地支持门诊统筹联网结算的定点医药机构就医,实际发生的医疗费用要属于基本医疗保险“三大目录”范围内。职工在不同的医疗机构门诊就医,年度统筹基金最高支付限额3000元。单次就医起付线、报销上限不一样。职工门诊统筹在一级医疗机构门诊就医...
“沪儿保”——上海专属的少儿惠民补充医疗保险,既往症也可保可赔
什么是“沪儿保”?答:“沪儿保”医疗险是紧密衔接上海市社会医疗保险的普惠型补充医疗保险,以普惠的价格提供住院医疗费用及特定高额药品费用保障。上海保险码“医保个账专区”首批上线的“沪儿保”新产品,由平安健康保险股份有限公司(下称“平安健康保险”)独家开发及承保,也是沪上首个可以使用医保个账支付的、面向...
这笔钱在年底还没有花完,就会被清零?关于职工医保门诊统筹,你需要...
“这是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付(www.e993.com)2024年9月22日。”市医保局待遇保障和法规处王处长介绍,我市已于2022年1月1日正式启动实施将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。建立职工医保门诊统筹制度,可增强职工医保门诊共济保障功能,即由...
重庆市职工医保门诊共济保障改革政策问答
凡是我市基本医疗保险定点的医疗机构,均是职工门诊统筹定点医疗机构,均可以实施门诊统筹报销。十、报销的起付线(门槛费)能不能累计?起付线(门槛费)采取按年度累计的方式计算,即在一个自然年度内,一次或多次普通门诊就医购药发生的属于医保政策范围内的费用可以累计。
沈阳市职工医保门诊共济保障机制改革2024年1月1日起实行
答:职工门诊慢性病、普通门诊、产前检查及计划生育符合医保政策范围内的门诊费用,均纳入职工门诊统筹报销范围。如CT、彩超、核磁共振等在门诊的检查项目,或因高血压、糖尿病、发烧、感冒、胃痛等在门诊就医时医师所开具的药品都属于报销范围。在职工门诊统筹定点零售药店,凭职工门诊统筹定点医疗机构的电子处方,购买符合...
新增!67个地区惠民保将神经母细胞瘤免疫治疗药物纳入保障范围
●既往症在保障范围内的报销比例;●首次参保和续保用户的权益差异等。惠民保小知识Q:什么是惠民保?A:惠民保又被称为“普惠型补充医疗保险”是由地方政府牵头,在基本医保的基础上,地方政府与保险公司合作推出的普惠型补充医疗保险。惠民保能够在医保的基础上二次报销,报销包括住院费用和高额自费药品。惠民保...
居民医保里的重要“隐藏待遇”
基本医疗保险报销56000元,则进入大病保险报销范围费用为:90720元政策范围内费用-56000元基本医疗保险已报销金额-12000元大病保险起付线=22720元;乘以大病保险分段支付报销比例(0-2万元为65%、2-5万元为70%、5万元以上为75%),得出大病保险报销金额为:20000*65%+2720元*70%=14904元。