病例分享丨一例瓣膜病患者行非心脏手术的麻醉

心电图:1.心房颤动伴心室长间歇(心室率104次/分),部分伴室内差异传导;2.不完全性右束支传导阻滞。心脏彩超:全心增大,双房为著;二尖瓣前叶脱垂并大量偏心反流;三尖瓣中大量反流;主动脉瓣少量反流;肺动脉高压可能性高;左右室收缩功能尚可;微量心包积液;房水平微量左向右分流。胸部增强CT:右肺下叶内基底段...

心脏“怦怦”乱跳,别不当回事儿!

心脏地震:心房颤动如果说早搏是突发的心律失常,那么接下来,我们所说的房颤就是持续性的心律失常了。心房颤动(简称房颤)发作时,心房有效的一致性收缩被心房不规则乱颤取代,房颤时节律异常快且不规则。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分,不仅比正常人...

精选病例 | 术中突发快速心律失常一例病例讨论(附专家分析)

任何原因导致左房心肌肥大、左房压力增大、心房肌纤维化、炎症或心房肌浸润均可引发心房颤动。急性快速房颤可导致心房收缩功能丧失,不规则的快速心室率易导致左室舒张时间严重缩短,左室容量负荷将严重降低,导致左室功能舒张衰竭,左室射血量也会严重减少,加重患者低血压的发生。急性快速房颤和低血压之间往往形成恶性循环...

房颤时室早及室内差传的特点与鉴别

(1)常表现为房颤长间期后提早出现的提早(短间期后)的畸形QRS波;(2)70%的室内差异传导在V1中呈3相波的右束支阻滞;(3)右束支阻滞型差传的起始向量常与基本(窦性)心搏相同;(4)房颤伴差传后常无长间歇;(5)室内差传多出现在快室率房颤时,尤其在未使用洋地黄前;(6)若房颤的基本QRS波畸形,则发生...

心房颤动 危机四伏

房颤的相关症状主要是心悸、气短、头晕,严重者在房颤转复时,会伴有长间歇,还可导致黑曚,甚至晕厥。但也有近1/3的房颤发作是没有症状的,这使得该病更具隐匿性。生活中,数心跳、摸脉搏,可帮助人们早期发现房颤迹象。常有患者描述为“有时快,有时慢,一点规律都没有”。发现异常迹象时,及时就近检查心电图即可...

教你识别几种致命疾病的心电图

基础心律时QT延长、T波宽大、U波明显、侧融合(www.e993.com)2024年11月24日。室速常由长间歇后舒张早期室早(RonT)诱发。室速发作时心室率多在200次/min,宽大畸形、振幅不一的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向,每约连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转,反向对侧。4、预激综合征合并快速性房颤...

心律失常紧急处理专家共识,核心推荐必读!

③房颤可因隐匿性传导出现较长的RR间期,以夜间睡眠时常见。若不伴有血流动力学症状,其RR间期不超过5秒,无连续长间歇,总体心率不十分缓慢,此种长RR间期不应诊断为房室传导阻滞,可以观察,不做特殊处理。房颤急性发作期的治疗原则:①评价血栓栓塞的风险并确定是否给予抗凝治疗;维持血流动力学稳定;减轻房颤所致的症状...

精彩病例:房颤合并长R-R间期的治疗

(一)房颤伴长间歇的机制1.房颤伴长间歇的发生机制;房室传导组织生理不应期的干扰;连续的隐匿性传导;睡眠时迷走神经张力增高;以及影响心脏自主神经张力的因素亦可造成室上性激动延迟或不能下传引起长RR间期;上述因素导致房颤患者发生长间歇较为常见。

常见7例容易被误诊的心电图!

图示:心房颤动合并间歇性预激综合征例3:房扑伴2:1传导误诊为窦速或房速遇到心率150/min左右的窄QRS心动过速应考虑到心房扑动伴2:1房室传导,仔细观察II、III、aVF及V1导联,必要时采用颈动脉窦按压或做食道心电图协助诊断。例4:干扰性房室分离误诊为完全性房室阻滞...

房颤基层诊疗有哪些关键点

一旦房颤诊断明确,下一步就是根据患者整体情况进行紧急转诊或普通转诊。指南明确了紧急转诊的7条标准,主要是涉及心脑系统的紧急事件,包括:神经系统功能障碍、血流动力学不稳定、预激合并房颤伴有快速心室率、合并心绞痛发作或急性心肌梗死、合并急性心力衰竭、心室率<40次/分或长间歇>5秒需接受起搏治疗、严重出血事件...