普通门诊统筹基金年度最高支付限额全省统一为6000元
超过普通门诊年度最高支付限额的普通门诊政策范围内费用,按照职工医保住院待遇保障,统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。在职职工个人账户每月计入标准为本人月缴纳基本医疗保险费基数的2%。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度为实施改革当年本省基本养老金平均水平的2%左右,具体为70周岁...
医保二次报销政策:不知道你就亏大了
如果你的医疗支出超出某一标准,你可以申请二次补偿,这样你就能拿到一大笔钱。听上去不刺激吗?别着急,我们会一步一步地为你解开这个谜团。二次报销是什么意思?简单来说,“二次报销”就是在享受了基本医疗保险{rs56}{qutky}后,个人直接支付仍较高的情况下,才能申请重新支付的制度。这...
廊坊最新通知!事关职工基本医疗保险实施办法!附政策解读
辖区内无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活形式就业的人员(以下统称灵活就业人员),可以参加职工基本医疗保险。超过法定退休年龄不符合在我市退休条件的人员,不列入灵活就业人员参保范围。参加职工基本医疗保险的人员统称参保职工。第三章医疗保险登记第七条用人单位应当...
《鄂尔多斯市城乡居民基本医疗保险管理办法》政策解读
答:参保人员在市内二级及以下定点医药机构门诊就医的,不设起付线,按医疗费用的60%予以支付,最高支付限额每人每年100元。六、城乡居民基本医疗保险住院的待遇是什么?答:参保人员在定点医疗机构发生符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录及医疗服务设施支付范围和标准的住院医疗费用,由统筹基金按以下标准支付:(一)一个...
扩散| 潜江市基本医疗保险政策问答(2023年)
不单独设置支付限额,按照基本医疗保险年度统筹基金最高支付限额执行。即:居民门诊慢特病根据病种按70%-95%比例予以报销,与住院、“双通道”药品合并计算年度限额20万元;职工门诊慢特病根据病种按80%-95%比例予以报销,与普通门诊统筹、住院、“双通道”药品合并计算年度限额30万元。门诊慢性病。包括慢性肾功能衰竭、...
2024年城乡居民医疗保险缴费政策
(二)支付比例:参保人员在基本医疗保险统筹基金支付后,政策范围内个人累计负担费用超过7000元以上的部分,由大病保险分段进行支付:1-30000元(含30000元)报销60%,30000元以上报销80%;在全面落实大病保险普惠待遇政策基础上,对特困人员、低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口报销比例提高5个百分点的...
医疗保障咨询台|职工医保住院报销比例是多少?
咨询:居民基本医疗保险待遇支付范围包括哪些?答复:住院医疗保障、门诊慢特病医疗保障、普通门诊医疗保障、生育医疗保障、未成年居民意外伤害门诊医疗保障、国家谈判药品门诊用药保障费用。支付范围应符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规的有关规定。
佛山最全医保待遇标准来了!门诊、住院报销比例都有!
参保人在一个医保年度内(指自然年度)发生的住院(含家庭病床)和门诊特定病种医疗费用,经基本医疗保险按规定支付后,累计自付医疗费用达到大病保险起付标准部分,由大病保险按规定支付,具体纳入保障范围费用如下:(1)基本医疗保险按比例自付费用,按100%的比例纳入;...
商业健康保险在医疗支付体系中的作用
直接医疗支出指直接用于医疗服务和医疗产品的实际支出,包括社会医疗保障支出、商业健康保险费(商业健康保险赔付支出)与个人现金卫生支出。直接医疗支出通常是由个人或医疗机构直接支付的,是卫生总费用的重要组成部分。非直接医疗支出指用于支持医疗保健服务的管理、研究和教育等支出,包括卫生总费用中的政府卫生支出、社会办...
化州市职工基本医疗保险政策问答!
职工大病保险是指职工医保参保人员在一个医保年度(自公历1月1日起至12月31日止)内发生的住院、门诊特定病种医疗费用,经职工医保按规定支付后,符合基本医疗保险政策范围内的个人自付费用年度累计超过10000元部分和职工医保最高支付限额以上部分,纳入职工大病保险保障范围,支付比例为80%。我市职工大病保险医保年度最高支付...