官方:建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度
定点医药机构在全国医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护窗口维护本机构相关人员信息,进行登记备案,取得国家医保相关人员代码(通过“贯标”已完成),新增相关人员或登记备案信息发生变化的应当及时维护更新,形成“一医一档”,并向医务人员开放登记备案状态、记分等情况查询。由登记备案状态正常的相关人员为参保人提供医...
株洲市加强定点医药机构医保管理暨DRG改革工作会议召开
红网时刻新闻9月13日讯(通讯员朱思源刘倩)为提高定点医药机构对医保管理工作的重视程度,规范医保服务行为,保障医保基金安全,更好地为参保人提供高质量医保服务,9月13日,株洲市加强定点医药机构医保管理暨DRG改革培训工作会议召开。市医保局党组书记、局长张文出席工作会议并讲话,市医保局党组成员、副局长程淼清...
宿迁医保支付方式改革进行时|技术篇(二):提升医保数据质量,夯实...
围绕夯实医保改革数字化建设底座,为医保支付方式改革提供有力支撑,市医保局从医保业务编码标准化、费用明细上传规范化、病种关联数据精准化等方面提升医保数据质量,助推DIP分组2.0版本顺利落地,在2024年病种目录形成过程中,数据清洗率较上年下降3个百分点。一是扎实推进医保业务编码标准化。全面开展自查自纠。印发《关于进...
8月1日起,辅助生殖将纳入安徽医保报销
二是明确医保支付属性。将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。其中:纳入医保甲类管理的项目有“取卵术、人工授精、精子优选处理、取精术”,4个项目发生的费用全额计入医保报销基数;纳入医保乙类管理的项目有“胚胎培养、胚胎移植、组织与细胞活检(辅助生殖)、单精子注射”,4个项目发生的费用先由...
医保赋能医疗机构:主动规范医保基金使用,来看看这些医疗机构怎么做!
强化基础数据规范建设,以国家医保贯标为契机,持续提高数据库的准确性,促进了医院医保精细化管理。同时开展医保数据治理系统工程,如基础数据质量提升工程、组套维护模式规范工程、手术—收费逻辑对应工程、进销存盘库工程等,提升医保数据质量,为智能审核当好参谋,精准纠偏。
“发言人来了”——重庆医保政策解读活动
内容简介:3月29日,“发言人来了”——重庆医保政策解读活动走进丰都县,来自重庆市医保局待遇保障处、重庆市医疗保障事务中心、重庆市医保局医药服务管理处、丰都县医疗保障局、丰都县人民医院的五位发言人,与现场观众面对面交流,分享重庆医保政策并回答市民提问(www.e993.com)2024年10月20日。
医生如何做好自查自纠?来看这3类医保违规典型案例分析
更多的是医疗机构由于工作疏忽导致的违规。如医院在对诊疗项目进行贯标对码设置收费单位时,未按照规定医保“计价单位”进行设置,只是根据自己的理解进行设置医院计价单位。且在医院违规排查时也没有重视对医保贯标对码情况进行核查。因此,医院规范操作才是避免被处罚的根本。
按病组付费后患者住院难、医院担费用?国家医保局回应!
在DRG/DIP试点工作中,形成了一套技术规范、分组方案和经办规程,各地不断完善核心要素调整、绩效评价、争议处理、总额预算管理等各项机制。同时,随着医保信息业务各项编码贯标落地,各试点地区医保结算清单及有关数据报送质量显著提升。DRG/DIP改革在用实用好参保人“保命钱”方面持续发力,医保杠杆作用显现,在引导医保、...
DRG后医院不敢收复杂病人、患者被要求转院?国家医保局回应
同时,随着医保信息业务各项编码贯标落地,各试点地区医保结算清单及有关数据报送质量显著提升。DRG/DIP改革在用实用好参保人“保命钱”方面持续发力,医保杠杆作用显现,在引导医保、医疗、医药协同发展方面迈出了关键一步。实际付费地区个人负担水平普遍降低,基层病种同城同病同价使群众就医便捷性有所改善。医保部门使用...
国家医保局答网民关于“按病组(DRG)付费改革中出现患者住院难...
在DRG/DIP试点工作中,形成了一套技术规范、分组方案和经办规程,各地不断完善核心要素调整、绩效评价、争议处理、总额预算管理等各项机制。同时,随着医保信息业务各项编码贯标落地,各试点地区医保结算清单及有关数据报送质量显著提升。DRG/DIP改革在用实用好参保人“保命钱”方面持续发力,医保杠杆作用显现,在引导医保、...