医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。图源自央视新闻举个例子小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。个人自费就是医保目录外的医疗费用300元;个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。

药促会宋瑞霖:创新药不求医保“包养”,新支付制度亟待建立

例如,在保障医保基金安全的情况下试点创新支付改革,“让医保回归支付价格制定,而不是药品价格制定的属性上,让企业的产品让市场去检验。”另外,宋瑞霖还对创新药品可及性问题发表了见解。近5年,国家医保谈判纳入49种抗癌药,这些药在三级医院配备率平均为16.8%。他认为,药品零差率政策是造成这一局面的原因。一款创...

多方博弈持续:医保局力推“公开比价+”机制,推动药价透明度提升

郑佩进一步表示,在全国药价一盘棋的局面下,国家政策引导形成透明化、规范化的市场秩序,推动药品价格趋于合理。先统一全国挂网价格,并参考最低价格进行标准化,再依据院内价格来规范和管理院外价格,以此推进全国院内院外药品价格的整合。“公开比价+”主要针对医保支付价从具体做法来看,各地医保部门对通过公开比价叠加...

医保局亮剑药价,“公开比价+”机制成治理新利器

“公开比价+”主要针对医保支付价从具体做法来看,各地医保部门对通过公开比价叠加指数监测、价格提醒、数智赋能、典型曝光、跟踪监测等方式,推进药店价格的发现与治理。在查价方面,沈阳、大连两市推出“定点药店医保药品公开比价小程序”,公众可查询就近5公里内药店销售药品的零售价格。杭州试点上线“智能寻药一键通”...

“阳了”看病吃药医保咋报销?多地已明确

同时,本着保本微利、让利于民的原则,河南省医保局会同南阳市医保局开展议价谈判,确定医保支付限额。经过多轮议价,制剂价格由51.41元/盒降至48元/盒,降幅为6.6%,进一步降低患者药品费用负担。广东:互联网首诊和抗原检测医保给予政策支持2022年12月,广东省医保局印发《关于进一步做好新冠肺炎“互联网+”医疗服务...

国家医保局:重点指导地方推进中成药、中药饮片集采

各个统筹区不同的政策,而且能够满足各个统筹区的医保结算报销需求;能够开展基金智能审核,利用大数据监测分析进行基金审核和报销,及时发现异常情况,精准打击欺诈骗保行为;能够推进药品耗材编码的标准化,实现“带码招标、带码采购、带码结算”,让医保数据在全国范围内互认、流转、共享,让全国医保结算和药品耗材价格信息能够...

线上购药可刷医保便利实惠,市民呼吁扩大支付药品范围 加强信息...

目前,可以用医保支付的线上购药服务已覆盖全市423家药店。记者就深圳线上平台的医保支付订单数量向市医保局采访,得到回复称目前暂未完成统计工作。采访中,记者发现同一药品线上线下的价差,也是影响市民选择购买渠道的重要因素。近两年来,药品“比价”成为一个社会热点话题,深圳医保上线“药价通系统”,市民通过该系统...

“减肥神药”司美格鲁肽医院电商齐降价,企业申请医保支付价保密

1月16日,疫苗专家陶黎纳告诉红星资本局,企业申请医保支付价保密,或是怕影响自费市场。“同样的药品,如果医保结算后自费部分很低,企业可能就不想显示医保支付价,以免影响自费市场价格。”“目前谁也不知道司美格鲁肽厂家给医保的价格是多少,若大幅低于自费市场,那么影响更大。”陶黎纳说。

医保报销的 “甲类”“乙类” 是什么意思?

医保药品目录中标注的“甲类”“乙类”是什么意思?医保药品目录中的药品分为“甲类”和“乙类”。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。

医保支付方式改革三年行动收官之年,2.0版DRG分组方案将“出炉”

医院拒收疑难重症?不敢开高值药?DRG和DIP是发生在医保与定点医疗机构之间的两种“打包预支付”模式。前者为“舶来品”,目前已被全球多国所使用,我国从2019年起展开试点;后者属于中国原创。根据国务院2020年发布的“关于深化医疗保障制度改革的意见”,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。