晚报融媒·帮您办丨市民注意!非定点医疗机构开具的外配处方不能...

参保职工在定点医疗机构门诊就医用药无法满足时,可持外配处方在门诊统筹定点零售药店配药,享受门诊统筹报销,起付标准、支付比例按一级医疗机构执行。未到定点医疗机构就诊,且无医生根据病情开具的外配处方直接在药店单纯购药产生的费用,医保统筹基金不予报销,可使用个人账户或现金支付。参保职工需持本地医保定点医疗机...

国家医保局:将全面建立追溯码、医保编码和商品码三码合一映射库

9月30日,国家医保局官网发布《关于进一步做好医保药品耗材追溯码信息采集工作有关事项的公告》(简称《公告》),围绕医院、药店追溯码信息的采集范围,药品耗材生产、流通企业的追溯码信息采集,医保药品耗材追溯码信息采集工作,各级医保部门注意事项等工作进行部署。此次《公告》重点围绕四大事项提出要求:一、关于医院、药...

什么是医保定点医疗机构?如何查?来看→

医保定点医疗机构,俗称的“定点医院”,只有与医保部门签订了服务协议的医疗机构,给医保参保人提供的医药服务才能纳入医保结算范围。参保人在患病的时候,如果就医的医疗机构为参保人医保定点的医疗机构,凭借医保卡(包括电子医保凭证)到定点医疗机构就医,就可以报销一定额度的医疗费用。包括公立医疗机构和具有一定资质的民...

如何修改学生儿童的医保定点医疗机构?

视频因格式不支持或者服务器或网络的问题无法加载。您可以通过“北京医保公共服务”平台修改学生儿童参保的医保定点医疗机构。第一步:访问北京医保公共服务平台(httpsfw.ybj.beijing.gov/hallEnter/),点击“个人登录”按钮,进入个人服务大厅。如果您未注册该平台账号,请点击“立即注册”按钮进行注册。第二...

中新健康丨DRG是利是弊?别争了,听听国家医保局怎么说

国家医保局官方微信公众号今年4月发布的一篇文章中就已明确解释,通常讲的DRG盈亏,是指医疗机构相关病例按照DRG支付的总收入与这些病例按项目付费总收入之间的差值,如果这个差值为正数则为盈利,反之则为亏损。实际上,这个盈利是医疗机构实际发生医疗费用产生利润之外的结余留用,是一种激励引导,这个亏损也不代表医疗机构...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

医保支付方式,说白了,就是参保人在医院就医购药后,医保基金把医疗费用支付给医疗机构的方式(www.e993.com)2024年11月12日。对医保支付方式的改革,是党和国家近年来在医保领域推行的一项重要改革。按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费近年来推行得如何?升级到2.0版分组方案后有何变化?对参保人看病就医和医疗机构的诊疗将产生什么影响?新京报记者梳理...

国家医保局解读DRG/DIP付费2.0版

一是广泛收集意见建议。通过调研、邮件、国家医保信息平台等渠道广泛收集来自地方医保部门、行业(学)协会,特别是医疗机构等上万条意见建议。这些意见主要集中在诊断与操作匹配、分组细化、编码映射等方面。二是以客观数据为基础。通过医保信息平台采集医疗机构真实历史数据,组织专家对169个城市2020年以来的医疗机构数据(约...

盘点| 医保结算清单上传的3大常见误区

不了解医保18项业务编码要求在医保清单上传的实际操作中,有些医疗机构可能会采取一种看似简便的方法,即直接导入病案首页数据来完成清单的上传工作。但这样的方式其实是不妥当的。焦主任曾经用一个实例为我们阐述了这个问题,某市的医保局发布的一份文件中,特别强调了清单上传的要求,其中明确指出:“清单中的疾病诊断和...

规范医疗服务价格项目,湖南医保这个文件本月起执行

《目录》统一规范了全省医疗服务价格项目。全省各级各类医疗机构（包括公立及非公立医疗机构）必须按照《目录》所列的项目编码、项目名称、项目内涵（服务产出、价格构成和扩展项）、除外内容、计价单位和说明（加收项）提供医疗服务和收取费用，并确保相应的服务内容和质量，严禁自立项目或分解项目收费。对于出、入院时间...

“发言人来了”——重庆医保政策解读活动

在职职工个人账户调整为:个人缴纳的基本医疗保险费仍然保留在个人账户,单位缴纳的基本医疗保险费则计入统筹基金,建立普通门诊保障机制。退休人员的个人账户由统筹基金定额划入,70岁以下每个月划入105元,70岁以上每个月划入115元。“一延伸”:将统筹基金支付延伸到符合条件的定点零售药店,参保人除了在定点医疗机构就诊,可以...