医院骗保细节曝光!24人被抓,“莆田系”身影浮现

上海健桥医院于2023年12月,因存在违反诊疗规范过度检查,重复收费等造成医疗保障基金损失的行为,被罚6315元;2023年6月,因违反《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,被罚1500元;2022年11月,因重复收费、超标准收费、超医保支付限定,被罚3200元。来源:天眼查温州建国医院于2022年2月被罚没95.6万元,原因是在20...

医院涉嫌“骗保”被处罚,起诉医保中心能否翻案丨医法汇

虚报费用,编造虚假住院、门诊特殊病有关资料等方法“骗保”;降低住院收治标准,将门诊病人按住院收治,小病大治;误导参保人员,多收费由医保买单;分解住院人次,骗取次均费用;将医保专用票据和处方有偿转让给非定点医院或药店用于“骗保”等。二是医疗机构与参保人员“合谋”。医患联手开具虚假医保支付项目;医院药店为患者...

盈锦律师解读|虹桥医院骗保案件,15人被采取刑事强制措施!

北京盈锦律所段永国主任认为,针对无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保一案,被公安机关依法采取刑事强制措施的15人(包括医院法定代表人、院长等涉案人员)很可能会被以“诈骗罪”或类似的罪名起诉。在医疗保险领域,通过伪造病历、虚假诊断等手段骗取医保基金,本质上是一种诈骗行为,因此主要涉及的罪名是诈骗罪。此外,根据案件的具体...

医生两次举报医院骗保,医保局反应迟钝让人费解

如今，无锡虹桥医院的法定代表人、院长等15名涉案人员已经被刑拘，这家医院骗保的金额具体有多少，涉及多少人员，有待司法部门的进一步调查。然而除了涉事医院，无锡市医保局在其中扮演了什么角色，有没有失职渎职的行为，后面要如何确保有关部门尽职尽责，都要进一步说清楚。

沈阳市彻查民营医院骗保案,37名涉案人被刑拘

按照医保的相关规定,退休人员在一级医院住院享有97%的报销额度,据知情人介绍:在济华医院,靠中间人招来的这些老人,医院给他们办理了四天虚假的住院手续,出院时,每位老人都会被消费医疗费用上千元,以1000元为例,报销的970元医保部门会直接与医院结算,应由患者自付的30元,由医院垫付。当然,这些被医院拉来的所谓患者...

无指征也让住院、没有医生也能看病?国家医保局公布骗保案例

该院一是涉嫌虚构检验项目骗保(www.e993.com)2024年11月10日。该院检验科医生夏鸣炎,在部分病人未进行检查的情况下,通过伪造检验报告单虚构检验项目收费。二是涉嫌过度诊疗骗保。违反诊疗规范滥用抗生素,该院针对感染病人,不论病情轻重均联合两种、三种高等级抗生素使用,如同时使用头孢唑肟钠、头孢呋辛钠、奥硝唑等,甚至出现同类抗生素口服和输液...

吹哨人朱成刚:医院曾两度想开除我,举报骗保前考虑了后果

朱成刚：主要是院方对医生的不尊重。我们从医院获得劳动报酬，医院却认为压榨我们是理所应当。有的人可以忍受医院的剥削，但有的人不愿意。我自认为没有对不起医院的地方，对虹桥医院逼迫医生离职的手段无法忍受。无锡虹桥医院的违法违规行为不简单是骗保，比如2023年曾经有一段时间医院直接发文取消了国家法定节假日，...

无锡虹桥医院骗保举报人:因签字医生没能力写CT核磁报告,才发现异常

近日,江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生实名举报,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在这儿拍片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像作出的诊断”。这些病历全都由医院体检中心一位医生完成,根据身体部位的不同,拍一张片子的价格在300元至600元不...

医生实名举报医院涉嫌骗保,官方通报

无锡虹桥医院涉嫌骗保一事无锡市医保局9月22日凌晨发布公告回应,已根据举报线索受理调查、初步查实,并于8月30日行政立案;目前正会同公安、卫健等部门进行全面彻查,将依法依规严肃查处。此前报道江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院,也是医保定点单位。

多名患者CT影像几乎一样?医生实名举报:医院涉嫌骗保!官方通报

近日,江苏无锡虹桥医院放射影像科医生实名向总台中国之声反映,从去年起,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。这些病历全由医院体检中心陈医生完成,而陈医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振...