“医保统筹支付”、“个人自付”、“个人自费”分不清?看完你就...
医保统筹支付指患者本次就医所发生按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用。职工基本医疗保险医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。城乡居民基本医疗保险医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据交的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的...
《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》政策解读
一是重复收费、超标准收费、分解项目收费,约占所有违法违规使用医保基金问题的36%;二是串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,约占17%;三是违反诊疗规范过度诊疗、过度检查,提供其他不必要的医药服务,约占14%;四是将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算,约占14%;此外,还存在分解住院、挂床住...
医保卡里的钱能不能给亲人买药?来看→
如果您说的职工医保卡里的钱是指医保个人账户余额的话,这是可以的。参加了职工医保后,通过办理职工医保个人账户“家庭共济”,个人账户是可以授权给已参保的父母、配偶和子女使用的,比如用于支付合规医药费用中的个人自付部分等。举个例子,李明的儿子李小明生病了,李小明就医购药需要个人负担100元。李明职工医保个人...
斩断伸向医保基金的“黑手”
以此套取医保基金;有的药店专门提供医保套现业务,虚构药品销售记录、空刷医保卡、不用卖药就能套取医保基金;一些不法分子利用他人的医保卡或诱导参保人过量配取药品,然后“低买高卖”、层层加价后转售牟利,各类欺诈骗保行为层出不穷、花样翻新,让我们看到了守护“救命钱”的复杂性和艰巨性,更凸显出系统治理的...
3个月购买了15年的用药量?起底医保骗保黑色产业链→
据央视新闻报道,国家医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,属于专款专用的专项资金。可总有不法分子把它当成了所谓的“唐僧肉”,大肆敛财、变相牟利。记者调查发现,医保骗保花样翻新,各类欺诈骗保行为呈现出“利益主体多、涉及范围广、骗保手段隐秘、组织化特征明显”等特点,医保基金监管仍然存在发现难、认定难等...
“回流药”“头疼医脚”……起底医保骗保黑色产业链
国家医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,属于专款专用的专项资金(www.e993.com)2024年9月19日。可总有不法分子把它当成了所谓的“唐僧肉”,大肆敛财、变相牟利。记者调查发现,医保骗保花样翻新,各类欺诈骗保行为呈现出“利益主体多、涉及范围广、骗保手段隐秘、组织化特征明显”等特点,医保基金监管仍然存在发现难、认定难等问题,一起来看...
医保账户支付异常将被冻结?长沙医保:接到这个电话请警惕
医保账户支付异常将被冻结?长沙医保:接到这个电话请警惕记者今日从长沙市医保局了解到,该局近期接到多位市民来电来访,表示自己接到“医保待遇异常需要马上处理”的陌生来电,被告知涉嫌骗保、需补录医保信息等信息。参保群众接到“00”开头涉嫌诈骗的境外电话。
全省第一笔医疗费“一码付”!昆明人看病更方便了
医保码“一码付”通过整合医保结算系统与移动支付平台,实现了医保支付的无缝对接。患者只需一部手机出示个人医保电子凭证(即“一码”),即可完成门诊、住院各环节的医保费用结算,简化了传统就医过程中繁琐的排队缴费流程,提升了就医的便捷性和灵活性。这一变革不仅减少了患者等待时间,还减轻了医院窗口及自助机前的...
医保个人账户能给兄弟姐妹用吗?断缴后再缴多久才能享受报销待遇?
支持职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费及已参保的近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。失业人员落实从失业保险基金中支付领取失业保险金人员的职工医保(含生育保险)费政策,并确保与参保职工同等享受医疗保险、生育保险待遇。
医疗保障咨询台|如何使用家属的个账共济功能?
答复:医保个人账户金可以用于支付近亲属住院或门诊慢病经统筹基金支付后的个人自付部分,以及普通门诊和药店购药费用。咨询:如何使用家属的医保卡的个账共济功能?答复:登录“烟台市医疗保障局”微信公众号,点击医保服务-办事大厅-个账共济,进行实名实人认证后可以建立自己的共济账户并添加家庭成员,加入自己的个账共济...