店内空无一人却有销售记录 大数据排查牵出跨省医保诈骗团伙

这种异常情况于今年1月被湖北武汉黄陂区医保局的工作人员发现,大数据排查显示,辖区两家药店一段时间来不仅销售额大涨,而且某名贵药品销量更是异常暴增,不到一年销售额多达20余万元,比全区所有药店的都多,存在套取医保基金嫌疑。这一线索被迅速转到了公安机关。武汉市公安局黄陂区分局刑侦大队民警吴文春:我们就在医...

跨部门设备共用、数据共享、业务集成——

市民在社区一台自助服务设备上,就能查询办理医保、人社两个部门的业务,企业也可在一个网厅办理两部门险种业务,不用来回切换页面了。近日,沈阳市通过强化跨部门设备共用、数据共享,正式上线“一机同办”服务模式,把集成服务送到百姓家门口,多项服务一站办成。这种服务模式在全省也是首次推出。社会保障工作关系千家...

柳州市政务数据治理暨数据要素市场化配置改革系列成果新闻发布会

又如医保卡套刷追缴场景,通过对医保卡刷卡数据、药店信息、人口信息进行汇聚治理,协助我市有关部门及时发现医保卡套刷等违法违规行为,并采取相应措施进行处置。通过该场景中相关数据的有力支撑,我市有关部门成功追回的医保基金金额共计达46.9万元。四是聚焦数据要素,助推更优更强的数字经济。通过政务数据治理形成的高...

400多个社区卫生机构设有“健康小屋”,能为健康做些啥?

该一体机靠墙安置在全科诊区分诊台旁的一片开放区域,患者刷医保卡后,点击桌面屏幕上的功能选项即可依次测量。“红色的都是不合格”,一位阿姨检测完成后,她的老伴凑近屏幕细看结果,“血压还是高,而且体重也超标。”该中心相关负责人于志茹告诉记者,健康小屋贴近候诊区,“我们建议患者,特别是有相关慢病的患者,尽量...

上海新成立的这个局,有什么职能?局长首次公开介绍

现在,市民打开“随申办”APP,扫扫“随申码”,就能获得政务服务、看病就医、交通出行、文体旅游、教育、监管检查、便民服务等九大领域的400多项服务,比如乘坐公共交通、购买文旅门票入馆入园、医院看病时替代医保卡等,“体验之后你会觉得,数据看不见但如影随形。”...

四川南充市西充县:医保服务进家门、到车间

群众关注的重点、难点、热点问题,持续深化医疗保障制度改革,稳步提升业务经办水平,通过实施智慧绿色服务医保工程,实现了数据多“跑路”、群众少“跑腿”;实施温馨暖心服务医保工程,通过在社区设立“医保社区顾问”和在企业建立“医保驿站”等方式,把医保服务送到群众家门口、送到生产车间,切实提升广大参保群众的获得感、...

最近很多上海人又“阳”了?最新变异株有这些特征→

如遇特殊情况需要就医,没带医保卡如何看病?上海医保参保人,如在上海就医时没带医保卡,可刷“随申办市民云”APP中的“医保电子凭证”进行医保结算,实现医保卡脱卡支付。刷“医保电子凭证”就医,预约挂号、缴费买药更方便!开通“医保电子凭证”步骤如下↓...

被医保「拉黑」,就因为这1件事

可一旦涉及短期大额出险,保险公司就有动力派第三方机构实地调查了。而我们从「拒赔原因」披露的数据中可以发现,90%以上来自「投保时未如实告知」。因此,这个小细节,大家千万别忽略。好啦,今天就先跟大家聊到这里,想要给家人用医保卡个人账户余额,一定记得去提前绑定「家庭共济账户」哦~晚安...

智慧医疗,让看病更便捷|挂号|医保|医疗机构|市中心医院|优质医疗...

据了解,床旁结算服务,就是将结算“窗口”前移至住院病区,在住院病区实施全面结算系统,并与医院的医保支付系统以及财务收费系统有效连通,具有住院结算、住院费用支付、住院费用清单查询等多项服务的便民举措。这种一体化操作流程让出院患者能够在病区内即时结算住院费用,即时一站式报销,即时获取电子发票,打通了住院结算的最...

盘点| 违规使用医保基金的各类情形

自2018年国家医保局成立以来,从国家层面到地方医保部门,逐渐建立和完善了日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度。在检查过程中,发现了各类违规使用医保基金的情形,笔者梳理了七类38种违规情形,供医疗机构和医保部门参考。