射血分数18%但血压115/75mmHg,敢不敢扩血管?

血管扩张剂用于治疗心衰的理论基础为降低前负荷和降低后负荷,通过增加静脉容量,来降低心室充盈压、减轻肺静脉充血,从而改善心衰症状。心排血量主要取决于心率、前负荷、后负荷和心肌收缩力,平均动脉压=心排血量×周围血管阻力。心衰时,降低血管阻力、减轻后负荷、心排血量相应增加,结果可不发生动脉压下降。表1:扩血...

脓毒性休克—应用缩血管药物用时机

NE使用将血容量从非应激状态血管转移到应激状态血管,容量从内脏循环重新分配到下腔静脉,就像静脉输液一样增加了前负荷。这似乎对脓毒性休克患者有帮助,因为这些患者的非应激血容量异常增加,进一步补充液体有可能导致血容量超负荷。图1.根据现有证据,使用静脉输液和早期缩血管药物治疗脓毒性休克的合理方法和管理。IV:...

珠江视界 | 杨艳丽教授:《围术期血流动力学监测——麻醉之关键?

1.全身血管阻力(SVR)代表外周血管张力,可通过血压与心输出量计算得出。全身血管阻力=(平均动脉压-中心静脉压)/心输出量。2.3.全身血管阻力受机体的生理反应、激素或血管活性药物的影响,如血管舒张药物或血管收缩药物。典型的血管舒张药物是前列环素及一氧化氮。血管收缩药物主要是ATP、肾上腺素及去甲肾上腺素...

收缩压低是什么原因

1.血容量不足当身体内血液量减少时,心脏泵出的血液量不足以将血液输送到全身各处,导致收缩压降低。可通过增加水分摄入和限制利尿剂使用来改善血容量不足。2.心力衰竭心力衰竭时心脏无法有效泵血,引起回心血量减少、左室充盈压增高,从而影响心脏收缩功能,出现收缩压偏低的现象。患者可在医生指导下服用硝普纳片...

气体分压与氧合-从生理到临床

我们再来看血流大于通气的另一种情况——气胸(当然,我们更为常见的应该是单肺通气的麻醉),此时由于肺组织的压缩,完全无法通气,而即使缺氧性肺血管收缩这一保护性机制起作用的前提下,压缩的肺组织周围仍然是有血流经过的,而这部分血流几乎没有经过任何的氧合就回流到左心与氧合后的动脉血进行了混合,混合后部分动脉...

透析病人血压高的原因有哪些

容量负荷过重是指体内液体积聚过多,导致心脏负担增加,从而引起血压升高的现象(www.e993.com)2024年11月27日。为了减轻容量负荷,医生可能会推荐采用低盐饮食,并可能开具利尿剂,如呋塞米、螺内酯等。3.透析不充分透析不充分可能导致废物和液体在体内积累,进而刺激肾素-血管紧张素系统的活性,引发高血压。如果诊断为透析不充分引起的高血压,医生通常...

指南共识|2024年亚太肝病学会临床实践指南: 慢加急性肝衰竭患者...

推荐意见:建议在合并HRS-AKI的ACLF患者治疗过程中,进行每24hsCr或每12h尿量(导尿患者)的动态监测,白蛋白扩容后AKI仍持续/进展,可以给予血管收缩剂。(LoE2,强烈推荐,一致性88%)声明:较高的平均动脉压(MAP)目标优于较低的目标。较高的MAP可通过改善内脏和全身血管扩张,改善肾灌注。但应注意密切监测,尤其是...

脉压差小的原因

血容量不足是指血液量减少,导致心脏泵出的血液量不足以满足身体需要,此时外周血管阻力增加以维持血压,进而使收缩压升高、舒张压降低,形成脉压差减小的情况。针对血容量不足引起的低血压,可以采取补液治疗,如遵医嘱使用生理盐水注射液、葡萄糖注射液等进行静脉滴注。

15个方面,了解急性心衰急性期的治疗方法

①适应证:血管收缩药物主要用于治疗急性心衰患者,在使用了正性肌力药物后仍然发生了心原性休克或明显低血压的情况下(Ⅱb,B)。②注意事项:应特别注意药物的不良反应,包括心律失常、心肌缺血和其他器官损害等。③使用方法:去甲肾上腺素是治疗心原性休克的首选药物,主要用于维持收缩压。使用期间需密切监测血压、心律...

NRN重磅综述|肺动脉高压与慢性肾病:患病率、病理生理学及预后

研究表明,静脉容量受体信号传导能够超越动脉压力感受器信号,后者在系统性血压下降时被激活,进而激活RAAS和交感神经系统,导致血管收缩,突显了容量调节的重要性。此外,静脉淤血(和CVP升高)与心血管疾病患者肾功能恶化密切相关,即使其心脏指数保持正常。一个有趣但尚未完全理解的概念是,CVP升高不一定与总体容量状态或临床...