血液透析人造血管内瘘的穿刺管理要点 2024

在选择穿刺部位时,原则是选择动静脉内瘘穿刺点距离吻合口>3cm,两点间距>5cm;不宜在血管转弯、弧形及皱褶部位穿刺;采取绳梯式不定点穿刺,每次穿刺部位距上次进针0.5-1cm。穿刺时,要避开人造血管感染、血肿处、假性动脉瘤、肘窝处等地方,穿刺血管段应该是人造血管的直行部分,避免在转弯处进行穿刺以防止刺穿血管壁;穿...

外科常见引流管道滑脱的应急预案(附:实操+流程图)

(1)部分脱出:暂停输液,重新建立静脉通路,报告医生,拍胸片,确认导管尖端是否位于上、下腔静脉,若在上、下腔静脉,则可以继续使用,若不在上、下腔静脉,则拔除导管,记录,填写不良事件报告单上报护理部。(2)完全脱出:立即戴无菌手套,用无菌敷料按压穿刺点,报告医生给予处理,观察生命体征,重新建立静脉通路,检查脱出导管...

外周神经阻滞与超声介入解剖 | 肌间沟臂丛阻滞

在决定阻滞之前,我们建议使用彩色多普勒,这样有助于识别臂丛附近的动脉和静脉。穿刺进针通常采用平面内技术,由后向前进针。进入斜角肌间隙后,针尖应该朝向臂丛两主干之间的间隙穿刺,尽可能减少邻近神经损伤的风险。局麻药扩散和分布小心回抽排除穿刺针误入血管,明确穿刺针位置后,注射1～2ml局麻药(图13-9)。注...

哪些检查需要空腹?空腹抽血能喝水吗?

1.改变进针位置:如果采血针刺入静脉过深,可略微将针退出;如果穿刺不够,将采血针向静脉中略推入。也有可能采血针斜面紧贴血管壁,此时可将采血针旋转半周试试。2.更换真空管:确保进针没有问题后,更换另外一支真空管,以保证选择的不是失效(如真空度减小)的真空管。经以上处理后还是不出血,需要拔针后重新...

最新发布丨Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2024版)

①驱动基因阳性Ⅳ期NSCLC患者(图1):对于EGFR基因敏感突变阳性的Ⅳ期NSCLC患者,推荐EGFR-TKIs治疗,包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达可替尼、奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼或贝福替尼(1类推荐),优先推荐第三代EGFR-TKIs,奥希替尼联合培美曲塞和顺铂或卡铂方案也可以作为一线治疗选择(1类推荐)。

麻醉过程中肌松药外渗或血管外注射的处理流程

麻醉过程中肌松药外渗或血管外注射的处理流程肌松药血管外渗出神经肌肉阻滞药物(NMBD)通常通过静脉注射给药,但当外周静脉导管未置入静脉时可能会发生意外外渗(www.e993.com)2024年11月8日。外渗的风险因素包括静脉细小或脆弱、高龄、肥胖、多次静脉穿刺、注射压力高、置管固定不良、存在播散性皮肤病和插管放置期间患者移动。一项研究发现,外周静脉...

最新发布丨中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)

肺癌诊断流程见图4。图4肺癌诊断流程图注:EUS为超声内镜检查术;对于高度怀疑Ⅰ期或Ⅱ期肺癌患者,应权衡活组织检查风险和对治疗方案制订的帮助,决定是否在手术前进行活组织检查。除手术风险较高的情况外,临床高度怀疑Ⅰ期或Ⅱ期肺癌手术前不需要活组织检查。若在术前未获得组织诊断,在肺叶切除、双肺叶切除、...

合并小脑扁桃体下疝畸形产妇分娩麻醉管理

评估颅内占位性病变患者椎管内阻滞风险流程图点击图片放大查看参考文献:1.郑立民主编,少见病的麻醉(第1版)人民卫生出版社,2004:304,305.2.LeffertLR,SchwammLH.Neuraxialanesthesiainparturientswithintracranialpathology:acomprehensivereviewandreassessmentofrisk.Anesthesiology2013;119:...

血液透析自体动静脉内瘘失功的元凶有哪些?

建立血管通路术前、术中、术后预防和处理盗血综合征流程图.AVF:自体动静脉内瘘;AVG:移植物内瘘;PAI:采用更近端的动脉作为流入道;RUDI:采用更远端的动脉作为流入道;DRIL:远端动脉再血管化联合间隔结扎以肱动脉建立血管通路发生盗血综合征的风险高于桡动脉/腋动脉建立血管通路。当肱动脉直径较小(0-3mm)、桡动脉或...

上消化道出血怎么处理?这张诊治流程图一定要收藏

急性非静脉曲张性上消化道出血诊治流程由肝硬化食管胃底静脉曲张导致的出血情况,选择经皮经肝穿刺门静脉行胃冠状静脉食管静脉栓塞术及经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)可取得良好的治疗效果。Tips腹腔镜手术治疗门静脉高压出血的疗效确切可靠,复发出血风险较低,但住院时间较长,费用相对较高,且术后较易并发各种感...