敲警钟!医院骗保,医生被判刑3年6个月…是否知情成是否担责的关键?
2023年4月,中国裁判文书网披露,因欺诈骗保,辽宁省某医院院长、副院长、医生、护士等7人,以诈骗罪被判有期徒刑十年至二年,缓刑三年不等,并处二十万元至三万元不等的罚金。2021年,因长期编造假住院病历等材料、虚构住院费用等累计骗保210余万元,安徽某医院从院长到副院长,从科室主任到普通医生共21人被判刑。其中...
医院骗保,医生被判刑三年6个月
2023年4月,中国裁判文书网披露,因欺诈骗保,辽宁省鞍山安康中医医院院长、副院长、医生、护士等7人,以诈骗罪被判有期徒刑十年至二年,缓刑三年不等,并处二十万元至三万元不等的罚金。2021年,因长期编造假住院病历等材料、虚构住院费用等累计骗保210余万元,安徽泗县某医院从院长到副院长,从科室主任到普通医生...
起底骗保黑产链:药贩子囤近30吨医保药,有医院全链条造假
据不完全统计,2021年至2023年,全国法院一审审结医保骗保犯罪案件共计1213件。其中,2021年审结306件;2022年审结407件;2023年审结500件,案件数量逐年增长且增幅较大。其中,部分职业骗保人组织化、分工化程度越来越高;团伙化、专业化特征明显。骗保行为组织化:分工明确组织严密在重庆警方2023年10月通报的一起...
已立案!五医院涉嫌骗保 部分人员被提请批捕!国家医保局通报
接到移交问题后,忻州市代县医保部门解除该医院医保服务协议,决定追回医保基金损失241.67万元;对涉嫌骗保的问题已启动行政处罚程序。三、朔州市应县东城医院。经查发现,该院涉嫌存在伪造变造资料等欺诈骗保问题,以及低标准入院、串换收费、挂床住院、进销存不符等问题。比较典型的有:一是涉嫌伪造医学文书。该院无资质人...
五医院涉嫌骗保 部分人员已被提请批准逮捕
每经AI快讯,8月17日,国家医保局官网消息,2024年6月-7月,国家医保局会同山西省医保局,运用大数据模型,对山西省部分城市医保基金使用数据作了筛查,根据可疑线索指向,对忻州市保德县德馨医院、代县和平医院,朔州市应县东城医院、济民医院、夕阳红华康医院进行了专项检查,初步发现涉嫌欺诈骗保问题。公安机关第一时间入驻5...
被判无期!一男子承包八家社区医院,诈骗医保逾亿元
2023年12月29日,北京市第二中级人民法院(以下简称“北京二中院”)一审宣判:李鹏辉犯诈骗罪,判处无期徒刑,同时犯职务侵占罪、非国家工作人员受贿罪、虚开发票罪,数罪并罚,决定执行无期徒刑(www.e993.com)2024年9月19日。法院审理查明,李鹏辉利用其承包的新华街社区卫生服务站等8家社区医院,与他人合谋,骗取国家医保资金1亿余元。
拉五保老人假看病、假住院!一医院涉骗保被立案调查
在国家医保报销平台上查询到的某位五保老人在残康中医医院的医保报销记录,2023年住院3次,2024年春季住院1次。(拼板照片)新华社发(杨哲摄)业内人士表示,病人在没有住院的情况下被登记了住院,俗称“挂空床”,即假住院,属于医保骗保行为。这些五保老人是如何被“锁定”的?
医保骗保近400万元!无锡一医院院长受审!
2023年12月7日,江阴市人民法院公开开庭审理了被告人陶其飞、林丽明、杨世祥三人诈骗一案。公诉机关指控,2022年以来,被告人杨世祥与张某(另案处理)经事先合谋,由被告人杨世祥对接无锡市五爱中医医院被告人陶其飞、林丽明等人,共同实施医保账户余额套现业务。其中,被告人陶其飞作为医院院长负责套现业务的总体决策、统筹等工...
三甲医院超收患者21万元医疗费,官方通报:移交公安!
通报显示,2023年7月18日,我局接到杨某某信访举报件,反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院期间通过虚构、串换诊疗服务等方式违法违规使用医保基金。经查,该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题,涉及违规医疗总费用21.82万元,其中违规使用医保基金18.70万元。为维护医保基金...
涉及20起!飞检进入倒计时:又一批医保违规、骗保典型案例被曝光!
近日,福建省医保局曝光2023年第三期典型案例(共5例),其中仙游某医院涉嫌骗取医保基金案,经查实,该院涉嫌欺诈骗保金额约100万元,目前已刑拘5名医生。为构建全社会参与医保基金监管的良好氛围,有效震慑医保领域违法违规行为,现整理近期发生的违法违规使用医保基金典型案例(共5例)予以曝光。