无锡虹桥医院骗保案成焦点背后:手段复杂恶劣,对民营医院有哪些影响?

到了7月，无锡市医保局对外回应提到：“因提供的线索涉及人员较多，所反映问题距今时间较长，已提请公安部门协助调查。”直到近期有媒体报道后，无锡市医保局于9月22日再次回应：“已根据举报线索受理调查、初步查实，并于8月30日行政立案；目前正会同公安、卫健等部门进行全面彻查，将依法依规严肃查处。”无锡市医保...

无锡某医院“牵头”骗保?医保救命钱竟成“唐僧肉”?

案例：将不在医保诊疗项目内的诊疗操作，换成医保目录内的诊疗项目，以此达到少花钱的目的。用自身或他人医保卡在定点医疗机构购买食用油、洗衣液、保健品等其他物品。面临处罚：在定点医药机构通过挂名住院、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金，将依法追回违法违规费用，并处2-5倍罚款，情节严重的，将解除...

祝天剑等:纠风治乱——高压监管态势下医保骗保案件的罪与罚

采取违规撤销第四人民医院住院结算数据,更改住院病人身份信息或住院病人病种,将不符合医保基本统筹支付条件的住院病人纳入医保基本统筹支付,将意外伤害等不应当由医保基本统筹支付的病种纳入医保基本统筹支付等手段,套取国家医保基金105948.69元,并将其中的部分医保基金予以侵吞。

医药机构医保骗保的罪与罚——无锡虹桥医院涉嫌套取医保基金案

根据两高发布的惩处医保骗保犯罪典型案例中的第一个案例“刘某甲、刘某乙、刘某丙诈骗案——依法严惩医保骗保犯罪集团”，裁判始终将民营医院的实际经营管理者刘某甲等人及员工陈某、魏某等人形成的组织定性为医保骗保犯罪集团，诈骗行为也被定性为集团犯罪，从而在犯罪集团和医院单位间划清了界限。这意味着，应当穿透...

无锡医保支付,进入“刷脸”时代!

据悉，医保刷脸支付无需单独开通，已通过相关渠道激活医保电子凭证的参保人可以直接使用，暂未激活的参保人也可以通过刷脸终端输入身份证号现场开通使用。截至目前，“医保码”激活率已超过75%，仅今年1月份，无锡就有超过253万人次使用医保电子凭证就医购药。同时，为了让市民更清楚每一笔医保费用的去向，“无锡医保...

医保监管之困:“莆田系”骗保为何频发

连日来,一场对无锡虹桥医院涉嫌骗保行为的“围追堵截”持续引发舆论热议(www.e993.com)2024年12月18日。9月24日,无锡市医保局发布情况通报称,目前无锡虹桥医院骗保情况基本查实,其医保定点资格被取消,医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被采取刑事强制措施,该民营医院现已停业。

报警后又撤案牵出医保基金诈骗案 三人被江阴市检察院提起公诉

2023年12月7日,经江阴市检察院提起公诉,法院开庭审理了这起医保诈骗案,3名被告人当庭表示认罪悔罪,无锡市80余家民营医院负责人旁听庭审。2023年1月1日起,在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用,超过起付标准的,纳入门诊统筹基金支付范畴,按照一定比例报销医疗费用。这本是一项惠民新政策,然而...

遏制医保卡以药换物 无锡定点药房下架保健和生活用品

为了遏制“以药换物”套取医保基金的违规行为,无锡市劳动和社会保障部门于上月发布了《关于明确贯彻省劳动保障厅进一步加强医疗保险定点零售药店管理文件精神有关问题的通知》(下称《通知》),明确要求所有医保定点药房从今年开始撤离店内所有保健食品、生活用品。

无锡人注意了!医保卡里的钱家人可以共用了!

个人账户家庭共济的适用对象范围为本市职工医保参保人员(以下简称主账户人)的配偶、父母、子女(以下简称家庭成员),家庭成员应为本省基本医疗保险(包括职工医保和城乡居民医保)的参保人员。家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用,可以通过个人账户家庭共济的方式,享受家庭共济待遇,实现个人医药费用通过家庭共济进行...

不带医保卡也能看病拿药,无锡已有6家医院推行!今年全面推开实施~

首先关注“无锡市第二人民医院”微信公众号进入在线就诊菜单再点击“功能首页”绑定自己的医保卡选择就诊科室进行挂号问诊结束后,在无锡二院微信公众号内便能完成药品和检查等费用的结算,患者的手机上会显示一张结算清单,上面清楚地写着所交费项目名称、数量、金额等信息。