持续高温中暑伤亡谁负责?雇主险和团意险可以赔付吗?
所以,中暑并不符合意外险的理赔要求。为了避免误解带来的理赔纠纷,意外险一般会在条款中明确中暑属于免责情况。不过也会有特殊情况一造船厂为其员工投保了建筑工程团体意外伤害保险。不幸的是,李师傅在施工现场工作时突然中暑晕倒,并在抢救无效后死亡,死因被确定为热射病。在申请理赔后,保险公司拒绝支付身故保险...
施工人员身份不影响建筑工程团体意外险理赔
第二条:建筑施工企业应当为施工现场从事施工作业和管理的人员,在施工活动过程中发生的人身意外伤亡事故提供保障,办理建筑意外伤害保险、支付保险费。范围应当覆盖工程项目。已在企业所在地参加工伤保险的人员,从事现场施工时仍可参加建筑意外伤害保险。《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释(三)...
劳动节·以案说法|团体意外险是用人单位福利,不能免除用人单位...
本案中,团体意外伤害保险并未载明受益人为某某公司,虽然杨某风委托某某公司向保险公司申请理赔,但该授权行为并不能说明杨某风同意将保险赔偿款用于抵扣工伤赔偿款,且对于杨某风获得工伤保险待遇赔付后商业意外险赔付款是否归某某公司,双方并未达成明确的约定。根据最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定...
企业转嫁用工风险,该选择团体意外险还是雇主责任险?
团体意外险的被保险人是员工,属于意外险,赔偿金会有保险公司直接打到员工或其法定受益人账户上,如果认定是工伤,员工依旧有权利向企业索要经济赔偿损失。雇主责任险的被保险人是企业,属于责任险,赔偿金由保险公司打给企业,企业通过公帐赔付到员工账户。从两种保险的作用来看,雇主责任险可以帮企业转嫁用工风险,减少经...
劳务关系中的团体意外险与赔偿款不能双赔
而且,如果存在保险理赔不足以弥补翟某某实际损失的部分,翟某某有权向宋某某主张。另外,一审审理过程中,某健康保险公司亦同意,若存在团体意外伤害保险合同关系,权利人可基于被保险人发生人身意外伤害的事实另行请求保险人承担责任,保险人将依据合同的约定予以赔付。
和谐健康保险小课堂:如何选择企业意外方案?
3、赔付方式不同雇主责任险的赔款直接打入企业账户,用来规避企业用工风险;团体意外险赔款打入员工账户,是一种员工福利(www.e993.com)2024年10月18日。4、伤残等级依据不同雇主责任险主要针对工伤,其评定参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》等法律规定,伤残情形多达400-500项;而团体意外险依据《人...
雇主责任险该不该买,看完这几个案例再决定!
结合司法实践及典型案例中反映的问题,该院金融街人民法庭法官许波提出法官建议:建议保险公司严格履行核保责任、审慎承保,提升人员业务能力,准确理解保险法律法规,优化工作流程,建立与雇主直接沟通的渠道,确保投保人与被保险人均能第一时间获悉保单内容,减少后续潜在纠纷。建议雇主根据需要同时选择雇主责任险和团体意外险,...
西城法院召开涉雇主责任险案例通报会,号召打造法治化雇佣环境
法院建议保险公司严格履行核保责任、审慎承保,提升人员业务能力,准确理解保险法律法规,优化工作流程,建立与雇主直接沟通的渠道,确保投保人与被保险人均能第一时间获悉保单内容,减少后续潜在纠纷。建议雇主根据需要同时选择雇主责任险和团体意外险,及时核查保单内容及有效期,达到保障覆盖范围最大化的效果。校对王心...
借鉴海外经验,提升经营能力,探索雇主责任险可持续发展道路
相比于其他市场,商业保险公司参与工伤保险较少,主要在政府提供工伤保险的基础上提供上层或额外补充保障,例如团体意外险等。在日本,良好的雇主会提供工伤保险的额外补充保障,作为员工福利。由于这类型业务规模小、赔付低,大型企业经常自保这类型业务,并通过与工会的谈判控制成本。保险公司工伤保险的目标客户通常为中小企业。
《保险大数据报告——意外险拒赔应对指南》
(一)伤残等级的鉴定标准不符合保险合同约定1、数据分析保险公司拒赔理由为“鉴定标准不符”的案件共有23件,法院判决保险公司赔偿的有21件,支持保险拒赔的有2件。2、争议焦点在意外险拒赔案件中,保险条款约定的鉴定标准通常为《人身保险伤残评定标准》,而该标准是所有评残标准中最为严苛的。例如,胸锥体压缩性骨...