...服务7万老人,居家医疗服务商HarmonyCares如何用“保险+服务...

在Centene出售其多数股权大约一年后,USMM更名为HarmonyCares,并推出共享储蓄计划MSSPACO,为2万多名医疗保险患者提供服务。该计划旨在通过优化医疗服务流程、提高医疗服务质量,为患者节省医疗费用,同时为医疗服务提供商带来经济效益。官方数据显示,2022绩效年度,HarmonyCares取得了显著的成绩,实现了3110万美元的共享...

建司75载丨坚守为民情怀,国寿寿险积极参与多层次医疗保障体系建设

通过公司大病保险系统与外部系统对接，为被保险人提供大病保险“一站式”即时结算服务，即患者结算时无需支付应由大病保险赔付部分的医疗费用，在一个出院窗口就能完成基本医保、大病保险等一揽子报销政策的即时结算，实现“最多跑一次”目标。再以用户获得感最强的理赔环节为例，数智化助力下，理赔服务效率持续提速，理...

建司75载丨中国人寿寿险公司奋笔书写践行国家战略的“示范答卷”

通过公司大病保险系统与外部系统对接,为被保险人提供大病保险“一站式”即时结算服务,即患者结算时无需支付应由大病保险赔付部分的医疗费用,在一个出院窗口就能完成基本医保、大病保险等一揽子报销政策的即时结算,实现“最多跑一次”目标。再以用户获得感最强的理赔环节为例,数智化助力下,理赔服务效率持续提速,理赔平...

2024健康险行业研究报告:年收入有望首次突破万亿元,带病体成为...

如今,“保险+健康管理服务+科技”已成标配,参照不同成熟经济体健康险与健康管理发展模式,商业保险企业作为医疗费用的支付方之一,在国内正积极寻求从‘被动理赔’到‘全流程主动管理’的角色转变,从单纯的支付方转变为健康管理一体化服务的管理,保险公司也愈加注重客户的体验,服务愈加完善、产品越来越多元化。比如,服务...

大病面前不再难:中国人寿如何保障江苏百姓医疗无忧

截至2023年底,该公司已承保江苏36个基本医疗统筹地区的城乡居民大病保险业务,服务各类参保人群约2200万人,累计赔付金额达到24亿元,惠及人数超过260万,单笔最高赔付金额超188万元。这一系列成绩的背后,是中国人寿对社会责任的坚定承诺和不懈努力。除了在经济上给予参保人群强有力支持,中国人寿驻苏分支机构不断创新完善服务...

美国健康保险公司使用90%错误率的AI算法拒绝医疗赔付,遭到诉讼指控

2.??该AI算法由UnitedHealth旗下的NaviHealth子公司开发,被指责导致患者被过早地从康复计划和护理设施中排除,迫使他们耗尽积蓄获取本应在政府资助的MedicareAdvantagePlan下获得的医疗服务(www.e993.com)2024年11月10日。3.????两位被拒绝保险赔付的患者的家属已在明尼苏达地区法院提起诉讼,并寻求将其作为类似状况的人的集体诉讼。

新华保险医疗垫付以免耽误治疗服务案例获评“保险业赔付优秀案例”

2023年,新华保险医疗垫付服务惠及417位客户,垫付总金额达到1383.43万元,件均垫付3.32万元,单笔垫付最高金额24万元。先缴费治疗,后结算出院,再申请理赔,传统的商业医疗保险理赔流程让就医资金压力大的客户虽拥有保险保障,却难以及时顺利就医治疗。新华保险医疗垫付服务打破了传统理赔流程,实现服务前置,想客户之所想、急客...

大模型革新传统理赔模式 保险智能理赔进入“秒级赔付”时代

9月2日,记者获悉,借助生成式大模型技术,蚂蚁保平台上线了“秒赔”服务,并率先和入选“安心赔”的保险机构进行试点。目前,阳光财险成为首家试点保险公司,阳光财险在平台81%以上的门诊险和50%以上的住院医疗险的赔付案件,已经实现秒级结论审核,实现了规模化覆盖。

微医保·少儿百万医疗险:优化理赔流程,提升服务质量

在理赔环节,微医保·少儿百万医疗险支持“微信快赔服务”,小额住院2日内即可赔付到账,极大地简化了理赔流程,提升了理赔效率。此外,产品价格也极具竞争力,家长为多个子女同时投保可享受最高10%的优惠,上一保单年度未发生理赔,下一保单年度还可再优惠5%。

细则难找寻、理赔变数大 宠物医疗保险问题重重

在后续的沟通中,王女士不认可保险公司的审核结果并继续投诉,最终,众安保险公司按照合同约定进行了理赔。据南京一加宠物医院明城大道分院院长介绍,宠物医疗保险不赔付先天或遗传性疾病,如先天性心脏病、髌骨发育不良、脐疝等。在《众安在线宠物医疗险投保须知及重要告知》中,被保险宠物罹患先天性疾病、先天性畸形、遗传性...