看病不花钱?《焦点访谈》揭医院骗保手段

近日,《焦点访谈》曝光山西大同魏都医院骗保手段。该院以“看病不花钱、吃住不掏钱”为诱饵,引诱老年人和贫困户住院,再通过“头疼医脚”、“小病大治”、开具虚假检查报告等方式,骗取国家医保基金。

农民缴纳“新农合”后,假如一年内没住院报销,钱会怎么办?

我们个人缴纳的部分和社会统筹部分一起进入一个账户，成为流动的社会基金，这笔钱由社保局统一管理。这个专项基金被用以支付达到报销标准的医疗费用，主要包括住院费、药品费、手术费、治疗费等。在选择住院之前一定要确定该医院是否是医保定点医院，只有在这类医院中产生的医疗费，才能够顺利报销。目前新农合的报销比例...

【焦点访谈】让医保“蛀虫”无处遁形

原来,这家医院以“看病不花钱、吃住不掏钱”为诱饵,引诱老年人和建档立卡贫困户住院,而住院者多为不符合住院指征的参保群众。调查中记者了解到,医院给“住院者”办理住院时,会收走个人的医保卡,这就产生了套取医保基金的猫腻。有些通过“挂床住院”的方式套取补贴,患者并不是真住院,而是假住院;有些则通过“头...

医保骗保黑产链曝光:揭秘“回流药”背后的利益链

该医院以“看病不花钱、吃住不掏钱”为诱饵，引诱老年人和建档立卡贫困户住院，而实际上这些住院者多不符合住院指征。医院通过伪造病历、虚开诊疗项目、制作虚假检查报告等手段，骗取国家医保基金。值得注意的是，这类骗保行为往往具有极强的隐蔽性。医院内部各科室协同作战，从市场部拉病人到医生虚开药品和诊疗项目，再...

大病保险减轻群众就医负担

“要不是贫困户的大病保险不设限额,这近80万元的缺口,先不说能不能垫上,即使治好了生活也难以为继了。”呼和浩特陈利的孩子三岁时被确诊为先天免疫缺陷病,夫妻二人长年在外地为孩子治病,期间无任何经济来源,2017年被认定为贫困户。陈利给孩子看病仅2018年的治疗费用就将近100万元,医保三重保障制度总共报了77万元...

农民主动“不参保”,背后问题比“缴不起”更严重

这里的照顾,主要是指对低保户和贫困户在看病就诊过程中的特殊优惠:有些地方是采取在普通参保人报销比例的基础上,增加报销比例,比如,一般参保人报销70%,低保户或贫困户就可以报销90%;更多的地方,则是采取了极为粗放的报销优惠,直接免掉低保户和贫困户的所有医疗费用(www.e993.com)2024年11月18日。

2024返乡观察丨身体健康的低保户为何常年住在乡镇卫生院?

乡镇卫生院的受访医生透露,只要有低保户、五保户去卫生院看病住院,他们就有办法创收。据了解,医院主要通过以下几种方式创收:一是多报医疗服务费。在实际提供医疗服务的基础上,多报医疗服务费,如病人只输液1瓶,费用清单上账单上写3瓶。二是虚报医疗服务费。没有给病人提供某项医疗服务,但账单上却有某项医疗服务...

刑事案例回顾:医院以伪造病历的方式虚构事实,骗取国家医保资金

2、姚某等人安排市场部员工分片到x各乡镇找村医了解本村贫困户、低保户、五保户等具有医保报销资格的人群，宣称住院不花钱或花钱少，行动不便的病人免费接送，自行入院的病人报销来回路费，病人每顿只交一元钱.以每介绍一人住院给予村医40元提成，市场部员工每招揽一人住院提成40元的奖励手段招揽病人。农忙、过节前后...

让老百姓看病快起来

据介绍,市中心医院就改善患者就医体验,提高就医效率,做了大量的具体工作,取得了初步效果。两年开展“名医故乡行”活动200场,安排医务人员上户治疗危重症贫困户。对标头部医院,在全市率先开展专病中心建设,泛血管中心和保肢中心即将投入使用,一站式疼痛中心、点单式MDT(多学科诊疗)门诊、老年医学中心等正在紧锣密鼓地...

日照市东港区:贫困户看病住院不用自己花钱了

贫困户住院治疗全免费从7月底开始,首先在东港区河山镇、陈疃镇卫生院进行了试点,到11月份,已经在全区所有九处镇卫生院、街道社区卫生服务中心推广开来。日照市东港区共有需要医疗救助的贫困户2050户,贫困人口6921人,分别占全区贫困户、贫困人口的32%、60.66%。通过优化整合社会资源,让患病贫困人口在当地...