【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

因诊断依据尚未充足,故入院后诊疗计划相当重要,但是仅有“完善辅查”4字,过于简单,流于形式,这是某些临床外科科室常见的通病。本患者入院后,先后检测血、粪、尿常规,肝、肾功能,血液电解质,出、凝血机制,及行胸片、彩色超声心动图、心导管等检查,这些均应写入诊断计划内。问题二:同时患两种疾病,治疗方案应两者...

一张CT片子套多个病历?无锡虹桥医院涉嫌骗保,医生实名举报

△影像显示右侧，病历写为左侧。就在朱成刚把这些新情况向上级主管部门反映后，他和同事们又发现，放射影像科已无权限查看2023年8月之前的影像，院方给出的理由是系统升级导致的错误。随后朱成刚带记者来到放射影像科办公室，记者看到系统内被举报的病历都已无法打开。从“有诊断无影像和影像号”，到举报后出现影像，...

济宁全省首创“病历掌上查”模式

“用手机登陆‘爱山东’App,点击‘病历掌上查’功能模块,刷脸认证之后,就可以看到检查报告了。”6月20日,记者在城区几家医院采访时了解到,济宁市在全省率先推出的“病历掌上查”功能正被越来越多的群众使用。病历作为就医过程的关键记录,是群众掌握健康状况、转诊复诊的重要依据。以往要想拿到病历,要么到窗口排队...

“病历掌上查”使用量超13万人次

2023年5月,济宁市聚焦就医信息查询难,在全省首创“病历掌上查”模式,探索出以“四个一”为主要特点的信息查询“一件事一次办”新路径,实现群众一站式查询不同医院门诊病历、住院病历、处方、报告等全流程就医信息。济宁“病历掌上查”应用依托“爱山东”App开发,组织各家医院统一规范身份核验、统一明确查询内容、统...

合力解好化妆品检查这道综合题

“病历记诊”巩固“疗效”在“坐诊”和“巡诊”的基础上,上海市药监局探索收集建立企业“错题病例”,由上海器审中心及时汇总、分类管理,针对企业生产质量管理中的常见“顽疾”,结合共性“错题”解析,通过现场宣贯和官方微信公众号发布等方式,为更多企业提供“诊疗”服务,探寻服务企业高质量发展的“最大公约数”,实...

声远发布厅丨病历“掌上查”已接入5家市内主要医院 使用量达7.17...

声远发布厅丨病历“掌上查”已接入5家市内主要医院使用量达7.17万次声远发布厅丨病历“掌上查”已接入5家市内主要医院使用量达7.17万次

一键查询就诊信息!济宁“病历掌上查”使用量超13万人次

2023年5月,济宁市聚焦就医信息查询难,在全省首创“病历掌上查”模式,探索出以“四个一”为主要特点的信息查询“一件事一次办”新路径,实现群众一站式查询不同医院门诊病历、住院病历、处方、报告等全流程就医信息。济宁“病历掌上查”应用依托“爱山东”APP开发,组织各家医院统一规范身份核验、统一明确查询内容、统...

卞广春|泄露患者病历 查处应举一反三

12月14日,北京市公安局通报,近日,北京市公安局顺义区分局查处一起散布他人隐私案件。经查,12月11日,符某某(男,36岁)利用其在顺义区某医院工作的便利,出于炫耀目的,将一名病患的个人病历拍照发至微信群,导致信息扩散,造成恶劣社会影响。此后,顺义公安分局已将符某某依法行政拘留。

规培必备临床技能:三级医师如何进行查房

5.下午四五点时要按照第一点再查看病人和病历。6.对于跟随上级医师查房,要汇报病情,观摩上级医师的查房沟通技巧,注意上级医师的查房分析,对照自己先前五步和上级医师的差距,弄明白自己对为什么对,错为什么错,找到差距,争取以后少犯错误。7.平时有空要多看诊疗指南和临床路径,查漏补缺,看自己有没有遗漏处理,不断...

LIS检验系统实现智能、自动管理流程

整体流程检验项目申请:医生通过HIS或者病历系统开具检验项目检验申请单(内容包括病人信息及检验项目),申请信息自动传到护士站。如果不和HIS和病历系统对接,可以通过LIS系统自身的检验申请模块,实现申请单电子化,申请信息自动传到护士站。样本采集:住院、门诊采血点护士站打印条形码信息,采集样本。