【典型案例】新农合对已报销的交通事故医疗费 在侵权人赔偿后有权...
审理中,程某、范某及某保险公司均提出赵某的医疗费已在新农合进行报销,若支持其主张将使其获利,应当进行相应扣减。法院审理临泽县人民法院经审理认为,侵权人不能因为医保报销减免自己的责任,将受害人医疗保险报销的医疗费从侵权人应承担的赔偿数额中扣除,将出现由全社会为侵权人行为买单和侵权人因此而无需承担侵...
道交、健康权纠纷关于医疗费的24条裁判规则
第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。”如果社会保险管理机构向受害人先行垫付了部分医疗费的,其有权向侵权人追偿。
员工发生事故,工伤保险不给报销的医药费,谁承担?
医疗票据显示住院人为员工,单位为其垫付医疗费用,根据“谁受益,谁负担”原则,就医过程中产生的超范围费用,应由劳动者个人承担。四川省成都市也有个同样的案例,但判决结果截然不同,公司帮员工垫付的医药费有2万元工伤保险基金未能报销,公司起诉要求返还2万元,法院没有支持单位要求员工返还2万元的诉讼请求。法院认为:职...
土热气球事故中国伤者已有17人出院 医药费可报销
他表示,经过使馆和有关方面的沟通,目前热气球的相关方面已经作出保证,将会支付所有伤者在土耳其期间的医疗费用等资金支出,同时,如果有伤者决定回到国内继续治疗,可以凭借在国内医院的相关票据,获得土耳其热气球公司的报销。他表示,其余的一些维权赔偿事宜,需要经过土耳其的当地法律过程来决定,这需要一定的时间,使馆方面将尽...
详解人伤事故处理流程
“先行垫付”的是后续的医疗费用。这里的“先行垫付”概念只是相对于事故处理完毕后再找保险公司报销,相对来说提前预支了而已。而且,这笔保险公司“先行垫付”的钱,得由车主先到交警大队开具证明,然后再带相关材料去保险公司申请。申请通过后,医院后续的费用,保险公司会直接打钱给医院。但是,“先行赔付”的上限是交强...
交通事故案件中是否应扣除已在社保中报销的医疗费用
第三,根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条,应当由第三人支付的费用,不属于基本社会保险基金支付范围,因此,交通事故受伤而发生的医疗费用,确实不属于农村合作医疗保险报销范围,但是,即使原告确实是谎报病情从而在农村合作医疗保险报销了医疗费,这也是属于原告与基本医疗保险基金之间的纠纷,根据中华人民共和国社会保险...
交通事故医疗费是否可报销?
其中《诊疗项目范围》清楚注明由于违法犯罪所发生的医疗费用不予支付。您丈夫是否有摩托车驾驶证、行驶证等一切合法证件成为本次报销的关键因素。如不具备,则此次事故发生的医药费我局将不予报销,如具备一切合法证件,即可在医保基金中按政策报销。万安县医疗保险局...
医保处是否有权认定交通事故 江苏一市民报销医疗费被拒 状告医保...
对于医疗费用报销过程中有关责任事故的认定问题,四川省南充市医疗保险管理局局长王鑫曾撰文说:“医疗保险诊疗项目规定,交通事故、医疗事故、打架斗殴等责任事故所发生的医疗费医疗保险不予报销。但这些事故的认定权不属于医疗保险经办机构,且职能部门按相关法规规定认定必须经过法定程序。而现在医疗经办机构处理这类事故的...
涉嫌违法!老太太被车撞伤却说自己摔的,骗取医保报销21万
经过向医保部门核实,田某的这次住院,确实是为了治疗交通事故当中所受的伤,治疗过程中,她用自己的医保报销了其中的一部分费用。但是,根据我国社会保险法的规定,类似交通事故这样由应当由第三人负担的医疗费用,是不纳入基本医疗保险基金支付范围的。连云港市赣榆区人民检察院检察长肖楠:只要有第三方承担责任的情况下,...
江苏一市民报销医疗费被拒 状告医保中心
对于医疗费用报销过程中有关责任事故的认定问题,四川省南充市医疗保险管理局局长王鑫曾撰文说:“医疗保险诊疗项目规定,交通事故、医疗事故、打架斗殴等责任事故所发生的医疗费医疗保险不予报销。但这些事故的认定权不属于医疗保险经办机构,且职能部门按相关法规规定认定必须经过法定程序。而现在医疗经办机构处理这类事故的...