国家医保局鼓励的“特例单议”,医院为何不愿申报?

医院医保/DRG/DIP办公室要主动帮助科室医生按程序申报特例单议,不要有“怕麻烦、怕审核”的心态;首先,将政策理解到位;其次,将政策传达到位,再让相关科室、临床一线的医务人员都了解医保对于复杂病例是有特殊支付渠道的。只有让大家掌握哪些病例可以提出申请特例单议、哪些病例不符合申请特例单议,做好参审材料的自查自纠...

泗洪县多形式宣传医保政策

一是分片宣讲,打牢居民参保基础,深入乡镇(街道)详细解读政策,针对城乡居民基本医疗保险保障范围、报销比例、报销额度、报销方式、医疗保险的重要性等方面进行详细介绍,同时,列举身边的大病患者报销情况,切实将医疗保障这一民生工程做实做细,为参保扩面打下坚实基础;二是开展条线宣讲,确保待遇应享尽享,积极组织业务骨干...

国务院:进一步放宽放开参保的户籍限制 扩大职工医保个人账户共济...

也提出超大城市要取消对灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保的户籍限制。“扩”是指扩大职工医保个人账户共济范围,由家庭成员扩展到近亲属。“提”是指连续参加居民医保的参保人员提高大病保险封顶线,也就是我们常说的最高支付限额。“奖”就是指建立居民医保基金零报销人员的奖励机制,当年没有享受报销的...

不得大病也能用!2024版“江苏医惠保1号”投保仅剩最后2天

医保的报销是有限制的,一是范围,二是额度。特别是大病治疗,很多药品、项目和材料不在医保报销范围之内的,就需要自己掏钱,少则几万,多则百万。“江苏医惠保1号”就是补充报销这部分费用的,不管是医保内自付还是医保外自费,都能按责任报销,这就是“医保报完还能报”。通俗地说,“江苏医惠保1号”可以看作江苏人...

...我省进一步完善医疗卫生服务体系 2035年基本实现“大病不出省”

通过降低起付线、提高报销比例等医保支付政策,协同推进分级诊疗制度落实。统一下发50个DRG基础病组、160个DIP基础病种目录,实行统筹地区内同病同价结算,方便患者在基层医疗机构就诊多发病、常见病或普通疾病。实施乡镇(街道)“15分钟医保服务圈”三年行动计划,实现乡镇(街道)全覆盖、村(社区)医保服务点覆盖率超85%,...

市政府关于印发宿迁市医疗保障办法的通知

第六条????市人民政府建立完善医疗保障工作联席会议制度,贯彻落实国家、省关于医疗保障工作的重大决策部署,统筹解决医疗保障政策执行过程中的重大问题,促进医保、医疗、医药协同发展和治理(www.e993.com)2024年11月7日。县、区人民政府负责本行政区域内医疗保障工作,履行基本医疗保险、大病保险、医疗救助等工作职责,建立健全医疗保障工作协同机制和长...

推进基本医疗保障高质量发展|医保|医疗保险|长效机制_网易订阅

为鼓励居民医保参保人员连续参保缴费,《指导意见》提出对连续参保缴费人员和基金零报销人员分别设置连续参保激励和基金零报销激励,同时对断缴人员再参保设置待遇等待期。据国家医疗保障局相关负责人介绍,自2025年起,连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,可享受连续参保激励,每年可提高大病保险最高支付限额不低于100...

江苏印发《进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》

通过降低起付线、提高报销比例等医保支付政策,协同推进分级诊疗制度落实。统一下发50个DRG基础病组、160个DIP基础病种目录,实行统筹地区内同病同价结算,方便患者在基层医疗机构就诊多发病、常见病或普通疾病。实施乡镇(街道)“15分钟医保服务圈”三年行动计划,实现乡镇(街道)全覆盖、村(社区)医保服务点覆盖率超85%,...

江苏省卫生健康委员会 综合业务 江苏医改动态(第289期)

推出中医药特色卫生室中医诊疗收入绩效考核实施办法,实行农村区域性医疗卫生中心、乡镇卫生院和中医阁一体化管理,从机制、模式、收入分配、医保结算等方面打通堵点,切实调动卫生室中医人员扎根基层执业积极性。发挥医保杠杆作用,强化医保政策对中医药支持,推动中医服务适宜技术和中药纳入医保报销范围。切实发挥公共卫生资金中...

2024年度“江苏医惠保1号”十大热点问题权威答疑

家住宿迁的马先生得知2024年度“江苏医惠保1号”开通缴费后,立刻用医保个人账户给一家老小都购买了产品。马先生的父亲是“江苏医惠保1号”受益者,2023年初因为帕金森病入院治疗,总医疗费用30多万元,医保报销后,“江苏医惠保1号”又报销了12万多元。说起“江苏医惠保1号”,马先生表示,是实实在在为民惠民,今年...