乱套了!给女性做“前列腺磁共振成像”,国家医保局曝光→
下一步,各地医保部门将在国家医保局下发线索的基础上,结合本地实际,举一反三,进一步扩大筛查范围,确保本地区涉及性别类异常结算问题清仓见底。转自|国家医保局微信公号
混淆性别使用医保基金?医保加大穿透式监管力度
综合相关信息,近期国家医保局在大数据筛查中发现,有些男性患者产生的医保费用中出现“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这类妇科诊疗项目,而有些女性患者的医保费用中则出现“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”这类男科诊疗项目。总结上述“骗保”案例,男性做妇科类诊疗,有的属于医疗机构串换...
给女性患者做“前列腺磁共振成像”?国家医保局点名这些医院
表2为女性开具男科类诊疗排名靠前的科室医生下一步,各地医保部门将在国家医保局下发线索的基础上,结合本地实际,举一反三,进一步扩大筛查范围,确保本地区涉及性别类异常结算问题清仓见底。天网恢恢,疏而不漏。在大数据面前,一切违法违规行为都将无所遁形!
国家医保局曝光 一些医院混淆性别使用医保基金
如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。还有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如,内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员,给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后,放任患者使用男性亲属医疗保...
“奇葩”检查一年最高结算1674次!大数据助力医保结算“分清”男女
国家医保局近日通报,通过大数据筛查发现,“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”这些属于男科类诊疗项目,一些女性患者居然产生了此类医保费用。无独有偶,“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些妇科类诊疗项目,一些男性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院,一年竟然开展了1674次此类“奇葩”的...
明年起,山西门诊挂号费可医保报销,39项检查治疗项目价格下调
省医保局相关负责人介绍,根据国家文件精神及山西医疗医保实际情况,此次动态调整按照“总量控制、结构调整”的原则,着重提高了体现医疗技术劳务价值的诊察费等医疗服务项目价格,规范降低了“CT扫描”“磁共振扫描”(对多部位检查收费项目进行限定规范)以及“彩色多普勒超声检查”等39项设备物耗为主的检查治疗项目价格,...
沈阳医保部门权威解答:报销“门槛费”这样算!家庭“共济账户...
答:参保人因病在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的医保目录内的药品、检查、治疗等费用均可按政策享受门诊统筹报销待遇。如CT扫描、彩色多普勒超声检查、磁共振扫描这些检查项目,都可以在门诊按政策享受门诊统筹报销待遇。参保人可通过“沈阳智慧医保”APP查询医疗服务项目的医保报销类别。
山西:调整门诊挂号费可医保报销
省医保局相关负责人介绍,根据国家文件精神及我省医疗医保实际情况,此次动态调整按照“总量控制、结构调整”的原则,着重提高了体现医疗技术劳务价值的诊察费等医疗服务项目价格,规范降低了“CT扫描”、“磁共振扫描”(对多部位检查收费项目进行限定规范)以及“彩色多普勒超声检查”等39项设备物耗为主的检查治疗项目价格,同...
这5种常见慢性病医保能报销,申请条件简单,报销比例提高
(4)其他与病种相关材料(CT、核磁共振、同位素、内窥镜)慢性肾功能衰竭(尿毒症期):认定标准:(1)+(2)(3)中任意一项。(1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”;(2)提供2次以上的肾功能检查报告单(肾小球滤过率≤15ml/分或血肌酐≥707μmol/L);...
山西要闻
如参保人通过医院微信公众号、支付宝小程序、健康山西等渠道使用医保移动支付功能进行线上预约挂号时,挂号支付页面会显示出医保统筹基金支付金额及自费金额明细,参保人可用医保移动支付、微信、支付宝等支付自费金额。平台上还可以办理在线退号、退费,若医疗机构因特殊原因需要停诊,已完成预约挂号的参保人会收到系统推送...