4家药店伪造“特药”处方骗保过亿元 行业人士:这属于极端案例
对于前述“特药”,医保部门出台了“双通道”单行支付管理药品政策,参保人在门诊或药店购药就可购买已纳入医保的谈判药品或特药,而且享受与医保报销政策一致的报销待遇,既不需要住院,也不占用普通门诊报销额度。当定点医院的医生将一张医保“双通道”处方上传到医保电子处方平台,参保人到双通道定点零售药店出示医保电...
警惕新型“特药”骗保,筑牢医保防线|荔枝时评
“特药”具有较高的临床价值,是患者急需且难以替代的特殊药品。由于“特药”的报销条件较为宽松,不少地区不设起付线且报销比例超过80%,这为骗保者提供了巨大的获利空间。涉事的多家药店均与医保部门签订了“双通道”药店医保服务协议,该协议初衷是为了确保患者能够便捷地获取已纳入医保的谈判药品,并享受相应的报销...
四家药店卖特药伪造处方骗保:金额过亿 两家A股公司牵连其中
医保部门为了减轻这些重病患者负担,各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也会进行调整。不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。为了防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金,对于这类药物的购买,我国的要求极为严格,需要经过定患者、定医疗机构、定责任...
一人两年买药超百万,警惕药店借“特药”骗保|新京报快评
此次骗保针对的是“特药”,“特药”的临床价值高、患者急需、替代性不高。另一方面,“特药”报销待遇更高,不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%。相对而言,“特药”医保福利更好,骗保获利空间就更大。针对“特药”的骗保,是值得警惕的新苗头。此外,涉事的多家药店均与医保部门签订了...
哈尔滨药店违规售卖“特药”,手写上万张假处方,总计金额过亿
而与此相对应的,是购买“特药”的流程非常严格,要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店的“五定”管理机制才能实施出售和购买,防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金。调查取得突破药店承认处方系伪造记者跟随国家医保局专项飞行检查组大量走访取证,特别是针对处方的真伪调取了信息,调查终于取...
哈尔滨四家药店骗保过亿,涉及的“特药”与普通药品有何区别
不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策(www.e993.com)2024年10月18日。而与此相对应的是购买“特药”的流程非常严格,要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定供药机构的“五定”管理机制才能实施出售和购买,防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金。
购买处方药却不需要处方?总台记者调查医保基金流失“黑洞”
而与此相对应的,是购买“特药”的流程非常严格,要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店的“五定”管理机制才能实施出售和购买,防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金。调查取得突破药店承认处方系伪造记者跟随国家医保局专项飞行检查组大量走访取证,特别是针对处方的真伪调取了信息,调查...
齐鲁保2024版项目新增乐城海外特药及医疗责任方案
其中海外特药无免赔额,报销比例80%(既往症30%,其中一款治疗杜氏肌营养不良症(DMD)的药品报销比例10%),年度最高保障100万元;因使用规定的60种海外特药在乐城指定医疗机构发生的合理医疗费,免赔额1万元,报销比例80%(既往症30%),年度最高保障20万元。中国山东网记者王浩然报道...
什么药可以报销?医保药品目录哪里查?看这里
如何查询医保目录内药品信息?一起来了解吧据介绍,医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。01“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。
药店骗保!哈尔滨4家药店手写假处方,特药套取医保基金上亿元
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