广东深化医保支付机制改革,拟完善长时间住院等特殊病例单议机制
此外,《意见稿》拟提出,建立协商谈判机制和完善特殊病例单议机制:通过专家评议组织集体协商对有争议的病种、分值、权重系数等进行评议;对住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用等特殊病例进行评议,经审定符合规定的特殊病例可按项目付费或调整支付标准,解决医疗机构推诿重病患者或分解住院等问题。从“按项目”到“...
住院报销时的特殊病种,一般都有哪些?
不论你是参加城镇职工医疗保险,还是参加城乡居民医疗保险,其实都会每年固定的缴纳几十块钱的费用,而这几十块钱的费用就是大病医保的参保费用,将来在发生大病的时候就可以享受到相应的报销,并且是可以进行二次报销,有效的降低和减轻了患者的经济压力和负担。在我国的医保政策中,特殊病种通常被列为重点关注的对象。国...
不懂就问医保篇 | 就医前请先搞懂门诊特殊疾病报销
一般流程是:持医保凭证、身份证、诊断证明书及就诊相关材料到本人选定的特殊慢性病定点医疗机构(一般是二级及以上医院即可)→按照定点医疗机构要求填写《门诊特定病种待遇认定申请表》并递交→等待医院的医保办或当地医保部门办理备案手续(约20个工作日左右)。备案成功后,参保人就能享受门诊特殊慢性病的报销待遇了。(各地...
云南省(昆明市)最新医疗保险待遇标准!
城乡居民医保患者一个自然年度内发生的住院费用(含门诊特殊病、门诊急诊抢救、门诊谈判药、日间手术),经城乡居民基本医疗保险按规定支付后,个人年度累计负担政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准以上的部分,由大病保险分段按比例报销。同时对困难群体(救助对象)实行倾斜支付政策。四、职工大额医疗费用补助职工大额医...
下月起调整!事关医保报销→
二、门诊特殊病在省本级原8种特殊病基础上增加3种:1.垂体瘤、2.戈谢病、3.艾滋病。新增特殊病种门诊发生的政策范围内医疗费用,一个年度按一个住院人次计算起付标准,超过起付标准后按住院比例支付。三、申报认定参保职工可注册登录“河北智慧医保”微信小程序,填写相关信息并上传佐证资料进行申报,提交后携带纸质...
8月1日起实施!涉及医保报销,河北最新通知→
二、门诊特殊病在省本级原8种特殊病基础上增加3种:1.垂体瘤、2.戈谢病、3.艾滋病(www.e993.com)2024年10月10日。新增特殊病种门诊发生的政策范围内医疗费用,一个年度按一个住院人次计算起付标准,超过起付标准后按住院比例支付。三、申报认定参保职工可注册登录“河北智慧医保”微信小程序,填写相关信息并上传佐证资料进行申报,提交后携带纸质...
城乡居民基本医疗保险知识问答(待遇篇)
未按规定办理转外备案手续的,报销比例下调20个百分点。(三)居民基本医保门诊“两病”专项保障。参保居民经鉴定患有高血压、糖尿病需要药物治疗且未享受居民门诊慢性病待遇的,享受居民门诊专项保障待遇。其在二级及以下医疗机构所发生的超过门诊统筹年度限额的高血压、糖尿病对应药费,居民基本医保基金按照50%的比例报销...
2024年城乡居民门诊报销政策
门诊慢性特殊病种补偿范围和标准门诊慢特病报销时不设起付线,在相应病种年度报销限额内,按政策范围内费用的70%(乙类项目先由个人自付10%后计算)进行报销。具体病种和相应的年度支付限额见下表。门诊慢特病病种及统筹基金年度支付限额标准门诊慢特病报销政策...
涟水人参加居民医保,能享受哪些待遇?报销比例是多少?
2、先垫付后报销:参保人先自己全额垫付医疗费用,再凭疾病诊断证明、费用发票等在参保地医保经办机构报销。大病保险报销适用范围:参保人员医疗费用经城乡居民基本医疗保险基金支付后,个人负担的住院(含门诊特定病种、日间手术费用,下同)合规医疗费用超过一定数额后,由大病保险按梯度给予一定比例的补偿。
高血压等门诊慢特病诊费如何跨省直接结算?北京医保局解读→
主要步骤包括:在参保地完成试点病种待遇资格认定;按参保地规定办理跨省异地就医备案手续(具体备案流程需咨询参保地);参保人员在就医地已开通门诊慢特病直接结算服务的试点医院进行就医;享受门诊慢特病直接结算服务,门诊慢特病直接结算执行“就医地目录,参保地政策”。