国家医疗保障局日前印发《关于规范医保药品外配处方管理的通知》…
国家医疗保障局日前印发《关于规范医保药品外配处方管理的通知》,要求全面加强处方流转全流程监管,严厉打击虚假处方欺诈骗保行为。#明年起处方流转不再接受纸质处方#??_新浪网
国家医保局:拟面向社会公开选聘20名医疗保障基金社会监督员
国家医保局:拟面向社会公开选聘20名医疗保障基金社会监督员为强化社会监督作用,更好动员社会各界参与医疗保障基金监督,切实维护基金安全,根据《国家医疗保障局关于加强医疗保障基金社会监督员管理工作的指导意见》(医保发〔2024〕24号),国家医保局拟面向社会公开选聘医疗保障基金社会监督员20名。现将有关事项公告如下:...
引以为戒!湖南省医保局再曝光5起违法违规典型案例
案例详情经南县医疗保障局对国家医保局下发的线索进行核查,2023年9月1日至2024年1月29日,南县华安医院涉嫌虚假住院,伪造61人病历进行骗保,涉及医保基金10.44万元。当地医保部门处理结果依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规规定,暂停华安医院医保服务协议。2024年9月19日,该案已移送公安机关立案侦办。
“镇江惠民保2025”正式上线 保费不变 保障升级
记者了解到,“镇江惠民保”是由市医疗保障局、国家金融监督管理总局镇江监管分局指导、专属镇江、与基本医疗保险紧密衔接的城市定制型商业补充医疗保险,以“惠民、便民、利民”为导向。截至2024年7月1日,“镇江惠民保”累计赔付人次超1.8万,累计赔付金额超1.8亿元,单笔最高赔付金额超79万元,切实为罹患大病重病的参保人...
国家医保局发文规范医保药品外配处方管理
各地医保部门要认真落实《国家医疗保障局关于印发〈定点医疗机构医疗保障服务协议范本〉的通知》(医保发〔2024〕22号)要求,将医保药品外配处方管理情况纳入协议管理范畴,压实定点医药机构管理责任。统筹地区医保部门要加强外配处方日常审核,定期组织定点医疗机构与定点零售药店外配处方之间“对账”,发现违法违规问题,按照...
国家医保局:拟面向社会公开选聘医疗保障基金社会监督员20名
公示无异议后颁发社会监督员聘书,医疗保障基金社会监督员任期1年;(二)医疗保障基金社会监督员工作为公益属性,无报酬,社会监督员提供欺诈骗保违法违规线索,经查证属实的,按照医疗保障部门举报奖励办法有关规定执行(www.e993.com)2024年10月20日。附件:医疗保障基金社会监督员信息表国家医保局办公室2024年10月14日编辑陈艳婷...
国家医保局新规:再定五个“必查”
10月16日,国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于规范医保药品外配处方管理的通知》的文件(以下简称“文件”),对医保药品处方外配做出明确监管指导,全面加强处方流转全流程监管,严厉打击虚假处方欺诈骗保行为。该文件涵盖了定点医疗机构处方外配服务、定点零售药店外配处方管理、医保药品处方流转管理等多个方面,...
救命钱≠唐僧肉!医保局严厉打击“真病人假处方”乱象
国家医疗保障局医药服务管理司副司长徐娜:医保部门支持合理的医保药品外配处方,初衷就是为了更好地保障参保人的用药可及性,确保我们的参保群众能够及时获得所需的药品,保障合法的权益。比如,近年来,国家医保局组织的医保目录谈判中,新增了很多创新的药品。有些药上市的时间很短,医院尚未配备。同时,还有很多...
国家医保局曝光10个违法使用医保基金典型案例
2021年,四川省阿坝州九寨沟县医疗保障局根据审计部门反馈疑点数据,对王某某住院、门诊就医费用进行调查核实,发现王某某存在同时两地参加基本医疗保险的行为,其在就医地使用当地参保信息直接结算后通过伪造票据,到九寨沟县办理异地就医骗取医保基金,涉嫌构成诈骗罪。九寨沟县医保局将此案件材料及线索信息移送公安机关处理。经核...
医疗:医院绩效管理系统
医疗:医院绩效管理系统前段时间国家医疗保障局办公室发布《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》(医保办发〔2024〕9号,简称DRG/DIP2.0版),我对此写过一篇DRG支付的相关介绍,今天根据前面DRG相关的内容,再延伸到医务绩效考核。