乐山一家医院涉嫌过度诊疗、重复开药、骗取医保基金等,相关部门...

井研城南医院涉嫌变造医学文书欺诈骗取医保基金。目前，当地医保部门已暂停拨付涉案医院医保费用，中止该院医保服务协议。医保部门已将该院欺诈骗保相关问题线索移送公安机关，并对其他违法违规使用医保基金行为开展调查取证工作。红星新闻记者顾爱刚编辑郭庄责编李彬彬（下载红星新闻，报料有奖！）

医院涉嫌“骗保”被处罚,起诉医保中心能否翻案丨医法汇

虚报费用,编造虚假住院、门诊特殊病有关资料等方法“骗保”;降低住院收治标准,将门诊病人按住院收治,小病大治;误导参保人员,多收费由医保买单;分解住院人次,骗取次均费用;将医保专用票据和处方有偿转让给非定点医院或药店用于“骗保”等。二是医疗机构与参保人员“合谋”。医患联手开具虚假医保支付项目;医院药店为患者...

国家医保局通报无锡虹桥医院调查详情:团伙式作案、全链条造假!

截至目前，当地医保部门已解除该院医保服务协议，启动行政处罚程序，并将对参与欺诈骗保的参保人员依法依规处理。当地公安机关已对医院法定代表人、院长、介绍假病人的中介以及参与骗保的医务人员等24名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施，并对集体串供、销毁财务凭证、篡改病历、删除数据等违法行为开展调查。下一步，国家医保局...

震撼!超百家医院、诊所、药店主动退出医保!国家医保局通报无锡...

举报定点医疗机构、定点药店存在“套用医保基金”“敛卡盗刷”“虚记医保服务”等违规使用医保基金行为,经查证属实的,按照违规金额的一定比例给与奖励,最高可获得20万元的金额奖励。欢迎大家踊跃参与到医保基金监管工作中,我们将按照有关规定严格保密举报人个人信息,依法依规查处违法违规使用医保基金行为。举报有奖,最...

马上评|骗取医保、对抗检查,“疯狂”的医院必须付出代价

——该集团投资的温州建国医院等多家医院，都曾因广告违法行为被主管部门处罚。……从“要求医生让患者消费到7000元”的磨刀霍霍，到大量制造假影像资料骗取医保资金，从投资的医院批量广告违法到疯狂对抗国家医保局的调查，无锡虹桥医院及其背后美迪亚集团，将违法资本的疯狂演绎得鲜活生动。在人命关天的医疗领域，为什么...

假病人、假病情、假票据:“三假生意经”骗取医保救命钱

有的患者是真的,但病情是假的(www.e993.com)2024年11月10日。此类骗保主要通过虚假诊断放大病情,把原本达不到医保报销门槛的患者,造假成能套取更多费用的手术或危重患者。患者是否需要住院不看病情,只看是否为参保群众,能否出院则看费用是否套足。2020年7月,江西赣州市中级人民法院作出终审判决,原信丰县嘉定镇马鞍山医院7名工作人员因骗保获刑引发...

医院骗保,科室造假,这些检验人选择举报...

一次虚假住院编造费用5000至8000元,用于骗取套取医保基金。中介每介绍一人分50元;参保人员每“住院”一次分200至300元;负责虚假诊疗的医生每单分50至80元,其他医护人员每编造一份检查检验报告分15元。设置阴阳账簿、真假病区医院财务部以白条减免或现金支付形式,为参与虚假住院的人员支付提成,资金往来记录在私设账簿...

国家医保局通报无锡虹桥医院调查情况

三、涉案人员计件提成。1次虚假住院编造费用5000-8000元,用于骗取套取医保基金。参与造假的人员从中提成,中介每介绍1人分50元;参保人员每“住院”1次分200-300元;负责虚假诊疗的医生每单分50-80元,其他医护人员每编造1份检查检验报告分15元。四、设置阴阳账簿、真假病区。医院财务部以白条减免或现金支付形式,为参...

沈阳市彻查民营医院骗保案,37名涉案人被刑拘

按照医保的相关规定,退休人员在一级医院住院享有97%的报销额度,据知情人介绍:在济华医院,靠中间人招来的这些老人,医院给他们办理了四天虚假的住院手续,出院时,每位老人都会被消费医疗费用上千元,以1000元为例,报销的970元医保部门会直接与医院结算,应由患者自付的30元,由医院垫付。当然,这些被医院拉来的所谓患者...

医生实名举报医院涉嫌骗保!官方凌晨通报

检查发现,一些医院通过给予现金、车接车送、免费就餐等方式,拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋,虚构诊疗服务、伪造诊断报告、冒用医生名义,骗取医保基金,导致区域性住院率异常增高。此次公布的案例涉及6家重庆市的医院,包括重庆合川区康宁医院明码标价拉人住院,每拉1人...