头痛、乏力、发热、意识模糊……多次院内会诊方才明确诊断
给予甲强龙500mg/d冲击治疗初期患者症状略有好转,体温下降,但很快再次出现发热、意识障碍加重、血小板明显下降,完善心脏彩超示射血分数59%,左室大,主动脉新钙化,二尖瓣前部回声稍增强并轻中度返流,左室顺应性减退。地中海贫血基因、APOE基因显示654位点杂合突变的β地中海贫血,E3/E2,非纯合子。全腹平扫增强三期成...
甘肃麻醉质控大讲堂——“醉”美思路会客厅第十一期成功举办
3.患者容量欠佳术中患者不使用正性肌力药物可行补液治疗手术时间:360min麻醉时间:400min纠酸,碳酸氢钠静滴170ml入量:1270ml(晶体1170ml,胶体100ml)尿量:200ml出血量:400ml手术创伤体液再分布和蒸发丧失量:480ml患者转归术后第1天:未拔管,生命体征平稳并缓慢输注浓缩红细胞4U,血浆200ml术后第3天...
成人先天性心脏病,你知道多少?
成人室间隔缺损治疗若合并主动脉瓣脱垂和关闭不全时,即使分流量很小,也应手术,修补缺损后可防止主动脉瓣反流进行性加重发生肺动脉高压后,手术修补的效果欠佳TEE引导下室间隔缺损封堵(三)动脉导管未闭是由于胎儿期连接肺动脉主干与降主动脉的动脉导管于出生后未闭塞所致在成人中,比房间隔和室间隔缺损少见未...
冠脉支架植入术,这8个技巧不得不知!
第一,直接PCI治疗:发病12小时内的STEMI患者;院外心搏骤停复苏成功的STEMI患者;存在提示心肌梗死的进行性心肌缺血症状,但无ST段抬高,出现以下一种情况(血液动力学不稳定或心源性休克;反复或进行性胸痛,保守治疗无效;致命性心律失常或心搏骤停;;机械并发症;急性心力衰竭;ST段或T波反复动态改变...
剧烈胸痛2小时、肌钙蛋白是正常上限83倍,这一定是心梗吗?
超声心动图:左室壁运动弥漫性减低,左心室射血分数(LVEF)为45%,无心包积液,治疗上给予三联抗栓治疗(阿司匹林、氯吡格雷和依诺肝素)。第二天,经患者及患者家属商量后同意行冠状动脉造影术,显示冠状动脉正常,未见明显狭窄,未进行Methergin试验。图1入院时心电图显示后壁ST段抬高由于患者再次出现上腹部...
行研|冠心病高发?经皮冠状动脉介入治疗PCI 来救命!
经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneouscoronaryintervention,PCI)适用于对药物疗效欠佳的心绞痛,如有较大范围心肌缺血证据的慢性稳定型冠心病患者、稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者,以及急性ST段抬高性心肌梗死患者(www.e993.com)2024年10月17日。特别是心肌梗死急性期患者,及早干预患者的预后更佳。
肥厚性心肌病患者非心脏手术(心脏手术)麻醉前必须关注的重点
由于增加了对心房收缩的依赖以促进顺应性差的肥厚心室的舒张期充盈,HCM患者对房颤(AF)的耐受性较差。不幸的是,大约25%的HCM和LVOT梗阻患者有AF。心房扩大和LVOT梗阻都是该患者群体发生AF的主要危险因素。在评估HCM患者时,首先建议进行心电图(ECG)检查,然后将其作为每1-2年常规随访的一...
基础知识丨血流动力学监测,不只一个CVP|血管|左心|张力|左心室|肺...
在应用增强心肌收缩力的儿茶酚胺类药物之后,心功能曲线就会改变,此时患者的容量状态也会跟着变化强心治疗创造了容量反应性。需要知道的是,在容量负荷不足的情况下,进行血管活性药物的治疗,其效果是欠佳的。如果在容量补充不足时应用正性肌力药物(强心药),常常出现心动过速或心律失常。