保险公司拒绝理赔医保外用药?
2、保险人是否提供足够的证明证据,以实现“药品为医保外用药”的证明目的:交通事故的治疗本身可能存在一定的紧迫性,因此不能及时考量治疗用药物是否存在医保清单中,相反,如果保险人能够举证证明二者疗效相当,完全可以使用医保药品替代,但费用却明显超出的,则可以酌情一般在(8%——10%左右)扣除。此外,对于非医保用药在...
发生交通事故非医保药品交强险可以不赔偿吗?
因此,保险公司主张非医保药品费用不予赔偿没有事实和法律依据。
一锤定音!保险公司不能直接依据司法鉴定意见中确定的非医保费用...
保险公司不能直接依据司法鉴定意见中确定的非医保费用主张不承担赔偿责任。本期推送案例为福建省高级人民法院再审审理的一起机动车交通事故责任纠纷案件,主要涉及:1、交通事故导致受害人门牙根折但并未构成伤残等级的,受害人因治疗产生的种牙费用属于医疗费用还是残疾辅助器具费;2、保险公司能否直接依据司法鉴定意见中确定...
交通事故受伤,保险公司拒赔非医保用药费用?法院这样判!
医疗费系法律明确规定的赔偿项目,只要是治疗交通事故所受伤害花费的医疗费,保险公司均应当赔偿。医疗费的范围并不当然限定在医保用药范围内。医疗机构用药系医生的诊疗行为,是否选用非医保用药系由医生根据患者的病情来决定。车主签署的保险合同性质是商业保险合同,保险公司依据该合同收取的保费远高于国家基本医疗保险的范...
问法热线|投保人并非车主,发生交通事故保险公司能拒赔吗?聚焦保险...
保险公司主张以投保机动车的车主驾驶证已脱检为由免责,就需要举证证明自己向徐先生履行了明确告知此项免责事宜的义务。如果不能举证,则该免责事由无效。且驾驶证脱检与事故的发生并没有必然的因果关系,因此保险公司应当按照合同约定履行理赔义务。问题3:交通事故受伤后,保险公司否拒赔非医保用药费用?李先生的...
宜案说法 ||交通事故中,保险公司需要赔偿非医保部分吗?
首先需要明确,机动车交通事故损害赔偿责任纠纷属于侵权责任的范畴,本来应该由侵权方向受害方赔偿损失,再由侵权方根据保险合同的约定向保险公司主张理赔(www.e993.com)2024年9月16日。但是为了快速解决争议减少各方当事人的讼累,法律明确规定在案件中可以列保险公司为被告,直接由保险公司向受害方作出赔付,省略中间环节,达到一次诉讼便可定纷止争的目的。
事主交通事故后入院治疗 保险公司却称自费药不能获赔
但是事情还没有结束,刘阿姨认为,非医保药保险公司该不该报销,是自己和保险公司的事情。那位被撞的姑娘是无辜的,人家应该按时拿到该拿的赔偿。于是刘阿姨在保险公司的理赔合同上签了字,完成了理赔。刘女士:我一想跟被害方无关,只是跟保险公司自费不能报的这部分有异议,我就把这个办了,签了字我们的理赔就做完了...
非医保用药,保险公司要赔吗?
另一方面,保险公司也未提供有效的证据证明受害人的非医保用药费用属于不合理、不必要的治疗开支。据此,高法官支持刘某诉讼请求,判决保险公司不得扣减非医保用药费用。法官说法法律规定并未将医疗费用的赔偿限定在医保范围之内。依据《中华人民共和国民法典》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的...
保险公司拒赔交通事故非医保用药费用
因此,对被告某保险公司提出核减非医保用药费的抗辩,法院不予支持。据此,法院判决原告刘某的经济损失为115902.11元,由被告某保险公司在交强险赔偿限额内赔偿58479.22元,在第三者责任保险赔偿限额内赔偿39076.02元(已支付18000元)。由被告张某赔偿1120元(已支付1000元)。
交通事故中自费药保险公司不理赔吗?
6.商业三者险保险公司援引保险合同中关于非医保用药免赔的约定主张免赔的,应对下列事项承担举证责任:(1)对非医保用药免赔条款尽到了提示及明确说明义务;(2)非医保用药的具体项目和数额。对于保险公司能够完成上述举证责任的自费药的具体费用,应优先在交强险医疗费用限额内予以赔偿。