浠水县机关事业保险服务中心内部稽核检查工作常态化
建立检查问题整改台账,有错必纠,立行整改。通过内部稽核检查,进一步规范中心各业务股室经办管理行为,将依法依规贯穿于经办管理全过程,将规范化、标准化体现在经办管理全流程。让机保中心各业务股室工作人员进一步提高思想认识,规范业务经办行为,强化基金风险防控意识,健全内部风险管理制度,时刻维护好国家社保基金的安全。
云政办发
注重发挥飞行检查带动引领作用,聚焦典型性、顽固性、复杂性违法违规问题,及时督促属地有关部门举一反三,认真整改。(省医保局负责)六、推进社会监督常态化(十九)畅通举报投诉渠道。依托全国医保基金举报投诉管理系统,规范处置流程,对举报投诉全流程记录、全过程管理。落实举报奖励制度,根据举报证据与违法事实查证结果,...
北海市人民政府办公室关于印发北海市医疗保障基金使用常态化监督...
常态化开展医保数据筛查分析,通过大数据分析锁定医保基金使用违法违规行为,发现欺诈骗保行为规律,有针对性地加大宏观管控、现场检查执法和精准打击力度。(六)协议监管常态化。各级医保经办机构要切实履行好医疗保险的法定职责,落实协议管理甲方责任,规范定点机构医疗服务行为;强化费用审核稽核工作,初审、复审和终审岗位实行不...
加强医保基金使用常态化监管,可以这样做
应当依法承担民事责任。”该法第二十九条还规定“对当事人的同一个违法行为,不得给予两次以上罚款的行政处罚。同一个违法行为违反多个法律规范应当给予罚款处罚的,按照罚款数额高的规定处罚。”学界还在该条规定基础上,进一步提出“一事不二罚”的原则,即对违法行为人的同一个违法行为,不得以同一事实和...
河南发文:加强医保基金常态化监管,从严从重查处欺诈骗保行为
各级医保部门要加强日常监管信息收集、报送,做好预警监测和研判工作,完善处置工作流程及应对预案,加强针对性培训、演练,提升应对重大事项能力。对医保基金监管政策落实不到位、医保基金监管出现严重问题或存在重大风险隐患的医保部门及定点医药机构,省医保局要采取函询或约谈等方式督促指导其严格履行相关责任,抓好问题整改...
云南省人民政府办公厅关于印发云南省加强医疗保障基金使用常态化...
六、推进社会监督常态化(十九)畅通举报投诉渠道(www.e993.com)2024年7月27日。依托全国医保基金举报投诉管理系统,规范处置流程,对举报投诉全流程记录、全过程管理。落实举报奖励制度,根据举报证据与违法事实查证结果,按有关规定给予举报人奖励,每起案件最高奖励不超过20万元,广泛调动全民参与医保基金使用监督的积极性。
强化医保经办机构审核与核查责任 2021-2023年全省共拒付或追回...
飞行检查常态化。聚焦基金使用量大的定点医药机构和典型性违法违规问题,每年采取以上查下、交叉检查等方式,实施不预先告知的现场检查,推动问题查深查透、逐步规范解决。2021-2023年,国家和省级累计飞行检查定点医疗机构109家次,其中二级及以上定点医疗机构99家次。专项整治常态化。加强部门数据共享、线索通报、联合...
江门市社会保险基金管理局党总支关于巡察集中整改进展情况的通报
一是通过组织年度专项培训、常态化开展“案例警示”、定期旁听庭审等方式,加强工作人员警示教育。二是组织对高风险业务经办环节存在的管理风险开展分析排查并更新,列出风险防控清单,制定完善防控措施。并上收全市社保经办人员系统权限配置管理权,从严落实权限申请审批。三是开展问题数据梳理行动,对全市问题数据进行分析梳理...
湖南省人民政府办公厅关于建立健全医疗保障基金使用监督管理长效...
三、实施常态监管(一)做实协议监管。强化医保定点准入管理。严格落实关于不予受理定点申请情形的有关规定,其中,对非公立医疗机构基本医疗服务不愿通过医保协议约定执行不高于同等公立医疗机构医药价格政策的,不予定点。强化费用审核稽核工作。建立规范的初审、复审两级审核机制,初审复审岗位实行不相容管理;充分依托大数据...
行政事业单位内部控制常用业务关键控制点
利用信息化平台,对内部控制的环节、步骤、关键控制点、责任者的责权利一目了然,并明确自身在内部控制体系中的位置,使得全体教职工在执行信息系统时自觉履行内部控制规则,大大提高制度落实的便捷性、可靠性和高效性,把内控理念、控制活动、控制手段等要素通过信息化的手段固化到信息系统,实现内部控制体系的系统化和常态...