天津严查骗保行为 564名违规医保卡被叫停

继日前对天津市24位医保医师过度超量开药的违规行为进行查处,终止违规医师继续为医保参保患者提供医疗服务的资格后,天津市再出重拳,通过实时监控系统又暂停了564名违规参保人员的医保卡刷卡结算资格,严厉打击违规骗保行为。

〔典型案例〕昌吉州违规使用医保基金典型案例

昌吉市医保局根据《昌吉州定点零售药店医疗保障服务协议》对该药店做出解除医保服务协议、约谈定点零售药店法人、追回违规使用医保基金3738.12元的处理,昌吉市公安部门已立案侦查,目前已移送检察院,待审查起诉。案例三阜康市医保局在日常监督检查中发现,阜康市雪莲花社区卫生服务站存在“先刷医保卡办会员,暂不做治疗,后...

重拳出击!国家医保局曝光骗保案例,严打欺诈骗保行为

各种违法违规使用医保基金的手段层出不穷,“在医保基金使用层面,一是注意串换药品。将非医保药品或低价药串换成医保药品或高价药,导致医保基金不合理支出;二是超量开药,造成医保基金浪费;三是虚假开药;四是代为其他药店进行医保结算,扰乱医保基金结算秩序。”有业内人士向21世纪经济报道分析,医保基金使用的真实性、...

北京市医保局发布医保违法违规行为处理办法 医保卡借他人冒用将被...

如果参保人员存在特殊情况,医保行政部门应当综合考虑违法行为的事实、性质、情节、社会危害程度以及主观过错等因素,决定暂停医疗费用联网结算的时长。此外,如果定点医药机构存在挂床住院、过度诊疗、重复收费、串换药品;或为参保人员利用其享受医保待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;或将不...

刷医保卡买东西不花钱?医保局提示:这7种医保行为,不要再有了

面对这种现象，我们必须提醒大家，以下七种医保行为是绝对不能有的：-第一，严禁将医保卡轻易借给他人；-第二，不应违规套取医疗保障基金；-第三，禁止利用医保凭证倒买倒卖非法牟利；-第四，严禁将个人应负责的医疗开销纳入医疗保障基金的支付范围内；-第五，禁止制作或使用虚构的病历、处方、检验结果、疾病...

医院报销已失效?医保卡违规使用?假的!这些短信、电话切勿相信!

近日,有不法分子利用“陕西综合服务通告您名下缴纳的医院报销已失效,将被取消报销资格”相关话题,向参保人员发送诈骗短信(www.e993.com)2024年11月24日。还有不法分子伪装成西安社保工作人员,谎称参保人名下的医保卡涉及违规操作、违规使用,让参保人带身份证去xx路紧急处理。注意了!骗子都有两幅“面孔”,处理问题是假,诈骗后携款跑路才是...

一心堂违法使用医保基金,回应正排查!子公司曾违规刷医保卡

值得注意的是，2018年，一心堂全资子公司旗下门店曾因超范围刷医保卡被罚款20万元。一心堂被约谈。据国家医保局，一心堂旗下一些定点连锁门店存在较为典型的违法违规使用医保基金行为。医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、...

北京:医保卡借他人冒用将被暂停结算

昨日,北京市医保局发布关于《北京市医疗保障领域违法违规行为行政处理实施办法(试行)》的通知,通知指出,北京市市、区医疗保障行政部门根据不同情况对医疗保障领域违法违规行为作出包括责令改正、责令退回或责令追回、暂停参保人员医疗费用联网结算等行政处理。其中,参保个人存在将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;重复享受...

曝光| 医保卡借给别人用,暂停联网结算2个月!

近日,市医保局依法对存在医保违法违规行为的参保人员万英等二人予以行政处理,现将有关情况公示如下:一、参保人员万英(身份证号:12011319XXXXXX0827)存在将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的违法违规行为,依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第(一)项、

广东医保公布违法违规使用医保基金典型案例

广州日报讯(全媒体记者何雪华)日前,广东省医疗保障局公布了9月份五宗违法违规使用医保基金典型案例。●深圳市仁康医院违规使用医保基金案根据群众举报线索,深圳市医疗保障局调查发现,深圳仁康医院存在重复收费、串换诊疗项目等违法违规行为,涉及医保基金184086元。