绍兴一家医院眼科套取医保资金2000万,手术医生被控诈骗但在庭审中...
针对刘某明是否明知的问题,一审法院认为,被告人刘某明所行白内障手术是袍江医院眼科、稠州医院眼科实施医保诈骗套取违法所得中的重要一环,在科室上下其他人对案涉骗保模式心知肚明的情况下,被告人刘某明作为管理医院医生的主刀医生,表示不了解科室骗保运作流程的辩解意见,明显不符合常理。其在明知科室存在骗保行为...
为骗医保,这些医院竟给男患者做妇科类诊疗
骗医保!有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如,内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员,给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后,放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算。湖南某畜禽有限公司星沙分公司男职工李某,其女性家属2023年9月、2023年12月、2024年4月在湖南省岳阳市中心医院开展...
敲警钟!医院骗保,医生被判刑3年6个月…是否知情成是否担责的关键?
根据该征求意见稿,医保监管对象将从医药机构延伸至医务人员,欺诈骗保案件相关责任人员将面临中止涉及医疗保障基金使用的医药服务、中止或终止医保结算等协议处理手段。实际上,一直以来,业内对加强医保医师管理的呼声从未停歇。早在2018年,全国政协委员戴秀英在两会上就作出提案,要尽快建立国家医保医师制度。她认为,怎么看...
医院花钱雇人骗医保 "病人"出院还能领好处费
本案中,犯罪嫌疑人通过伪造病历本等方式骗取国家医保金,数额较大,应以诈骗罪追究刑事责任。此前,多地曾曝出医院伪造病历骗取医保的情况。刘明表示,此类案件的发生暴露出我国的医保报销体系中存在一些漏洞,建议医保行政部门修改相关程序,堵住漏洞,避免类似案件发生。
医院骗保,医生被判刑三年6个月
03判决书显示,两家医院通过「复明工程」「慈善基金会」等福利活动为幌子,引诱大量有医疗保险的老年人到该院眼科就诊。04事实上,随着医保监管法治化、精细化,已有多起医生因欺诈骗保被追究刑事责任的先例。052023年10月26日,《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见》开始公开征求意见,医保监管将实...
医院骗保,主治医生该担责吗?
但法院审查证据后确认以下事实,即刘庆明系袍江医院、稠州医院眼科主刀医生,主要负责管理医院医生以及进行白内障手术;其他多名案犯供述均证实,两家医院存在骗取医保统筹基金及篡改患者视力的情况,科室上下都心知肚明;刘庆明有下乡“义诊引流”的情况;主刀医生李田供述,医生在做手术的时候知道病历和视力数据被修改,“刘庆明亦...
塔城地区“四举措”严防医保基金跑冒滴漏
对于排查中发现利用死亡人员参保信息骗取医保基金违法违规行为的,按照《医疗保障基金使用监督管理条例》严肃处理,其中涉嫌犯罪的,依法移送司法机关追究刑事责任。截至目前,共排查疑点数据507条、追回违规金额1.54万元、行政罚款1人、移交纪检监察机关线索4条。举措二:民营医疗机构专项检查在行动印发《2024年塔城地区开展...
法治面 | 医院骗保 主治医生该担责吗?
但法院审查证据后确认以下事实,即刘庆明系袍江医院、稠州医院眼科主刀医生,主要负责管理医院医生以及进行白内障手术;其他多名案犯供述均证实,两家医院存在骗取医保统筹基金及篡改患者视力的情况,科室上下都心知肚明;刘庆明有下乡“义诊引流”的情况;主刀医生李田供述,医生在做手术的时候知道病历和视力数据被修改,“刘庆明亦...
病历与医保报销凭证完全不同,医院涉嫌伪造病历被判全责丨医法汇
本案中,中医院提供的病历与患者在县医疗保障事务服务中心调取的报销凭证上记载的就诊诊断明显不符,且患方提供的该份证据系行政机关出具,医方仅凭己方陈述显然不能推翻患方的证据效力,因此被法院认定其存在伪造或者篡改的嫌疑,推定医方承担侵权责任。关于中医院辩称自制药品的问题。为加强医疗机构药事管理,促进药物...
三甲医院违规套取近20万医保金 这个有望在全国铺开的办法能杜绝...
根据芜湖市第二人民医院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议,芜湖市医保局先行按协议进行了处理:一是全额追回违规使用的医保基金,并按30%顶格扣罚违约金56074.41元;二是约谈医院有关负责人,责令其立即整改;三是分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。目前,以上各项处理措施均已完成。