医疗保障咨询台|职工医保普通门诊报销上限是多少?
咨询:烟台职工医保普通门诊报销上限是多少?答复:2024年烟台职工医保门诊,在一个自然年度内,参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,起付标准分别为200元、400元、600元。参保人年度内变更定点医疗机构的,起付标准累计计算。在职职工、退休人员普通门诊医疗费用年度最高支...
2025年「居民医保」新政策,断交后,最少3月不能用医保!
李叔耐心解释道:“其实,这个政策也考虑到了这种情况。如果你停了三年再交,最少就是5个月起,这时候需要你补缴之前的居民医疗保险,如果超过了4年为缴费,即使补缴之后,也最少是6个月的等待期从你开始交的那天算起。这个就是从2025年开始的新政策。”这时,小张也凑了过来,正好听到这些信息,心里想:“这...
今年医保涨至400元/人,断缴人群越来越多,仅仅是因为贵吗?
①医院报销难:拿着居民医保去医院门诊看病,缴费窗口工作人员会先问你是不是职工医保,不是就用不了。住院倒是可以用,自己要先缴纳费用,出院之后报销款项,但往往需要很长时间才能结算。②平时用不了:前些年拿着居民医保去诊所,还能报销一部分药品费用(按比例报,每年有累计报销额度限制),现在诊所一律不接受...
生病后再参保来得及吗?享受医保报销最少要等3个月
如果中断参保,前期连续参保积累的年限自动清零,再参加居民医保时,年限需要重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。当年零报销人员,次年可提高大病保险封顶线至少1000元对基金零报销人员,也就是当年没有享受报销的居民医保参保群众,次年可提高大病保险的封顶线。具体规定,自2025年起,参加居民医保的群众,如果当年没...
职工医保共济改革,个人账户少2千,门诊能报销5千;太划算了吧
首先,它提高了医保基金的共济保障能力,使得更多的资金能够用于支付医疗费用,从而减轻了医保基金的压力。其次,改革促进了医疗资源的合理利用,避免了医疗资源的浪费和挤兑。在改革前,由于门诊就医医保不报销,一些参保职工会选择小病大医、体检式入院等方式来寻求医保报销,这不仅增加了医保基金的支出,也浪费了医疗资源。而...
范围扩大!医保报销新变化→
今后参保、医保报销将会有这些变化↓↓↓放——进一步放开放宽在常住地、就业地参加基本医保的户籍限制,推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参保工作(www.e993.com)2024年10月9日。扩——扩大职工医保个人账户共济范围,由家庭成员扩展到近亲属。奖——建立居民医保的参保激励机制,自2025年起,对连续参加居民医保满4年的群众,从第5年起...
沈阳医保部门权威解答:报销“门槛费”这样算!家庭“共济账户...
1月4日,沈阳日报社与市政务公开办联办的《民生连线》栏目,邀请沈阳市医疗保障局有关人士做客沈阳日报社5G直播间,就此次改革中百姓比较关心的内容进行详细介绍,并现场回答读者和网友提出的问题。注意啦签约家庭医生可提高报销比例哦签约家庭医生并缴费的,在签约家庭医生的医疗机构就医,享受家庭医生签约服务的同时,...
2024年3月办理退休后,医保卡账户当中的钱少了很多,为什么?
2024年到达法定退休年龄,办理退休以后,我们在达到法定退休年龄,通常是可以办理养老保险的退休,实际上你的职工医疗保险如果说具备了退休的条件,那么也同样是能够办理退休的,而且医疗保险办理退休完成以后,终身将可以免费享受医保的报销,不再需要缴纳任何的费用,同时在个人医保卡里面还会产生相应的金额,就是我们所说的返款...
到定点药店购药下月起能报销了
问:患者如何参与药店门诊统筹,才能享受医保报销?答:只要“三步骤”,参保人就可以享受药店门诊统筹服务和医保待遇。第一步,患者就诊并选择服务。参保患者到提供药店门诊统筹服务的实体医院门诊或互联网医院线上就诊,如遇到医院缺少处方所需药品,即可选择药店门诊统筹服务。
医保卡里钱用完了,还能享受医保报销吗?
答:根据“上海医保”官方公众号解释,医保卡里的钱用完了只是医保个人账户里的钱用完了,只要员工还在正常缴纳职工医保,还是可以继续享受医保报销的。像小王这样45岁以下的在职职工,门急诊治疗先由医保个人账户当年计入资金支付,用完后,本人负担1500元,超过本人负担部分发生的医疗费用按以下比例支付,一级医院个人自负35%...