医保额度年底就要清零了?假的!

根据上海市医保局公开文件,2024年7月1日零时起,本市职工医保进入2024医保年度(2024年7月1日至2025年6月30日),职工医保统筹基金最高支付限额,将从61万元提高到63万元,最高支付限额以上的部分,仍按规定继续报销80%。2024年医保年度的职工医保门急诊自负段标准、住院(含急观)统筹基金起付标准均不作调整,仍然按照...

医保卡里的钱没用完,年底就会“清零”?假的!

当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时,就无法再通过医保报销费用。当然,这里说的“清零”也并不是真的归零,而是指支付限额会根据最新数据进行调整。比如去年支付限额3000元,今年支付限额3500元。并且支付限额无法累计,并不是一年不生病,来年的报销额度就会提高,所以也会被一些人当作“额度清零”。2025年城乡居民医保...

医保断缴,报销额度少三十万?重要提醒→

(一)职工参保人员连续参保缴费未满3个月的,职工医保最高支付限额为108934元;连续参保缴费3个月不满12个月的,职工医保最高支付限额为435736元;连续参保缴费12个月及以上的,职工医保年度最高支付限额为544670元。(二)退休人员年度最高支付限额为599137元。(三)居民医保年度最高支付限额为435736元。三、大病...

年底医保个人账户与统筹额度是否清零?

个人账户金额按月划入医保个人账户里,只能用于医疗费用支出,余额不清零,利息按照银行活期利率计算。对于城乡居民基本医疗保险的参保人员来说,则完全不用担心医保卡清零问题,因为该保险制度本身就没有设立个人账户,只要按规定缴纳保险费用,每年都能获得基本医疗待遇保障。提问医保个人账户的钱怎么用?回答职工医保个人账...

居民医保最高报销额度只有55万?非也!湖南省医保局算了一笔账

要弄清这个问题,需要先看省政府办公厅关于印发的《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》,第六章医疗保险待遇第三十五条这样表述:“居民医保基金设置住院最高实际支付限额。一个自然年度内,住院(含参照住院待遇进行管理、“双通道”药品单行支付管理)医疗费用的最高实际支付限额为15万元。”很明确,住院(含参照住院待遇...

年底“医保个人账户清零”?一文揭秘医保统筹账户真相!

对于参加居民医保的参保人,只需要每年支付一定比例的金额,就可以在一个自然年度内享受规定范围内的基本医疗保障(www.e993.com)2024年12月20日。二、医保报销额度有差异,各省市并不统一再来理清另一个容易引起误解的“医保统筹额度”这一概念。医保统筹额度并不是指个人账户余额,而是指一个自然年度内医保基金可以支付的医疗费用上限,即参保人在一...

不止55万元,居民医保最高报销额度到底有多少

此外，关于大病保险，虽然相关规定是“年度最高支付限额为40万元”，但还有规定明确，“对特困人员、低保对象、返贫致贫人口取消最高支付限额。”如果居民医保参保人是特困人员或低保对象、返贫致贫人口的话，大病保险报销上不封顶。而且，经大病保险报销后仍有困难者，还可申请医疗救助，最大限度防止因病致贫、因病...

2025年医保基金零报销的参保人员次年将额外获得居民大病保险激励...

提高居民连续参保、年度零报销人员大病保险最高支付限额沈阳市医保局介绍，沈阳对居民连续参加医保人员和年度零报销人员分别提高大病保险最高支付限额，对未在居民医保集中参保期内参保或中断缴费人员再参保的，增加了变动待遇等待期，这是居民医保制度政策的重大改变。2025年医保基金零报销的参保人员，次年将额外获得居民...

门诊统筹的额度快用完了,花超了咋报销呢?

您好,关于您关注的问题,处理部门:市医疗保障局[2024-09-1015:35:31]回复如下:亲爱的网友,您好:当门诊统筹额度用完后,超出门诊统筹限额部分需要自费。或相关疾病可咨询是否可以办理门诊慢特病。咨询电话:0537-2937933。医保局领导:看到你们上回给的答复,职工医保退休人员走门诊统筹,医保报销超过4500元的是的自...

医保个人账户能给兄弟姐妹用吗?断缴后再缴多久才能享受报销待遇?

●对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,可适当提高大病保险最高支付限额。●对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额。●连续参保激励和零报销激励,原则上每次提高限额均不低于1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励...