查缺补漏——“低钙血症为何故、揭开低钙见真瘤”

通过血钙的降低建议临床加做PTH、VitD及血β2-微球蛋白、尿α1-微球蛋白检测,排除患者甲状旁腺功能减退、VitD缺乏及肾小管重吸收功能障碍等病因。通过主动加做淀粉酶、脂肪酶,协助临床明确了该患“胆源性胰腺炎”的诊断。通过CA199升高提示临床考虑肿瘤导致梗阻的可能,并加做循环肿瘤细胞(CTC)计数分型检测明...

围手术期液体管理:国际多学科围手术期质量倡议的循证共识建议

鉴于白蛋白较昂贵且不能改善患者结局,我们不建议在手术患者中常规使用白蛋白。4、建议在无低氯血症的情况下使用缓冲晶体溶液(含有多种电解质和醋酸或乳酸作为缓冲剂的平衡盐溶液)。(弱推荐,中等质量证据)0.9%氯化钠(生理盐水)是一种非生理性液体,不同于酸碱平衡和电解质组成更接近血浆的缓冲溶液。应用大量0.9%...

胆囊癌危险因素有哪些?各期胆囊癌治疗策略图表总结

梗黄患者如手术方案拟行胆囊癌根治性切除联合大范围肝切除(≥4个肝段),或术前总胆红素超过171??mol/L(10mg/dL),或有胆道感染且药物治疗无效者,可行经皮经肝胆管引流术(PTBD)或经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)胆道引流。胆囊癌术前评估无须联合大部肝切除者,则不建议常规实施术前胆道引流。总胆红素如...

强效缩瘤,安全可靠,度伐利尤单抗围术期治疗为肺癌患者带来根治机会

2024年3月2日,行白蛋白结合型紫杉醇0.4gd1+卡铂0.5gd1+度伐利尤单抗1000mg静滴治疗。实验室检查患者细胞角蛋白19片段降至正常水平。治疗后患者出现4度骨髓抑制,经血小板输注及血小板生成素(TPO)治疗后恢复。2024年4月3日及4月28日行第2~3周期治疗,方...

瑞聚例量|转化治疗成功!卡瑞利珠单抗联合化疗治疗不可切除胃癌...

同时,笔者团队开展的一项局晚期胃癌新辅助治疗的多中心II期研究表明,卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼和白蛋白紫杉醇+替吉奥方案化疗对比单纯化疗,pCR率达15.7%vs5.7%,MPR率33.3%vs17.0%,获得良好的临床疗效6。故卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼和化疗方案有望成为局部进展期胃癌围术期潜在的优效选择,改写临床指南和治疗...

胆道肿瘤新希望——肿瘤靶向光动力治疗

术后恢复可(www.e993.com)2024年11月7日。现患者为求进一步诊治,遂来我院就诊,门诊以“胆道术后”收入我科,入院后完善相关检查,超声--肝,门脉,胆,胰,脾:胆总管内稍强回声团(建议进一步检查)、胆总管上段扩张、肝囊肿,实验室检查:ALP:243.0U/L,GGT:138U/L,白蛋白:38.6g/L,血红蛋白:113g/L,BMI:16.14,NRS2002:4分。

年终盘点丨赵海涛教授:胆道癌的分子特征、诊疗和新药进展及探索前景

2、吉西他滨+顺铂+白蛋白紫杉醇一项针对不可切除BTCⅡ期临床研究显示,该方案OR达45%,PFS达11.8个月。NEO-GAPⅡ期研究入组30例可切除高危iCCA患者接受该方案,22例接受手术切除,ORR为23%,DCR为90%。03新药研发进展:重点聚焦靶免治疗(一)靶向成纤维细胞生长因子受体(FGFR)...

彭涛| 肝癌切除术后胆汁漏并发症的预防及彭氏经胆囊测漏技术的应用

这也提示我们,在进行困难手术时需要充分的耐心;术中遇到紧急情况时,处理完成后需要对术中不完善的地方进行妥善的检查的修补,从而减少术后胆汁漏的风险。术前白蛋白水平、糖尿病等危险因素提示患者的营养状况不佳,可能增加感染风险和导致结扎胆管愈合不佳,从而增加术后的胆汁漏的发生。白蛋白水平客观反应了患者的全身...

左肾切除术后的高血压合并微量白蛋白尿该如何治疗?

患者尿常规提示尿蛋白±,进一步行24小时蛋白尿检测,提示24小时尿蛋白为60mg/24h,诊断补充为MAU·初步诊断1.高血压病3级(极高危);2.冠心病3.糖耐量异常5.左肾切除术后6.胆囊结石7.颈动脉粥样硬化8.腔隙性脑梗治疗经过一般治疗:嘱患者低盐低脂糖尿病饮食,监测血压、血糖。情绪勿激动、多休息,...

低EF值心衰患者胆囊切除术的麻醉管理

低EF值心衰患者胆囊切除术的麻醉管理Presenters杨希(郑大中心医院),张乐(郑大中心医院)Moderators&Guests白玲(西安交通大学),储勤军(郑大中心医院),刘虹(加州大学),童传耀(维克大学),周少凤(德州大学),薛张纲(复旦大学),孟令忠(耶鲁大学)病例介绍...