落实医疗保险基金使用常态化监管!省市联合稽核进点会召开
针对基金稽核工作,张前进指出,第一,要进一步增强基金稽核工作,站在维护人民群众权益的高度把握基金稽核工作,把握好基金稽核的关键环节和关键领域;第二,要将基金稽核工作作为落实基金使用常态化监管的具体举措,切实落实好各方的监管责任,综合运用多种监管方式,不断完善长效监管的机制,加快构建权责清晰、严密有力、安全规范...
济南市首家区县级医保基金稽核中心在长清区挂牌成立
该中心成立后,将落实协议管理、费用监控、稽查审核、医药价格监测等工作责任,通过加强日常监管、联合检查、智能监控、社会监督等措施,实现对长清区内17家定点医院、14家定点诊所、182家定点药店、6家定点长护机构以及参保人使用医保基金行为的常态化监督检查,守护好人民群众的“救命钱”。济南市医保稽核中心主任李天然...
我市常态长效抓好医保基金监管工作
2023年,市医保局以智能监控系统建设为抓手,纵深推进监管方式创新,统筹全市医保监管稽核力量,持续规范医药机构医保行为,重点聚焦“三假”等欺诈骗保行为,做到了“打防结合,查处并重,综合施策”,基金监管取得积极成效。2023年,全市共检查定点医药机构4600家次,处理违规医药机构394家次,暂停医保协议1家,限期整改236家次,...
济南有了首家区县级医保基金稽核中心
该中心成立后,将落实协议管理、费用监控、稽查审核、医药价格监测等工作责任,通过加强日常监管、联合检查、智能监控、社会监督等措施,实现对长清区内17家定点医院、14家定点诊所、182家定点药店、6家定点长护机构以及参保人使用医保基金行为的常态化监督检查,守护好人民群众的“救命钱”。济南市医保稽核中心主任李天然...
济南市首家区县级医保基金稽核中心挂牌成立
据了解,今年以来济南市医保部门积极开展医保基金稽核工作,在全市范围内检查各类医保定点医药机构1813家,通过约谈、暂停结算、扣除不合理费用、行政处罚等措施处理违规机构438家,追回不合理使用医保基金3559万元。下一步,市医保局将以长清区成立稽核中心为契机,借鉴省内外先进地市的经验做法,支持好各区县医保部门成立...
滕州市医疗保障局关于印发《2024年滕州市医疗保障工作要点》的通知
五、聚力强化常态化监管稽核,有力维护医保基金安全推进现场监管全面覆盖,持续开展打击欺诈骗保专项整治(www.e993.com)2024年7月26日。聚焦精神病、检查检验、康复理疗、口腔等重点领域开展专项稽核;聚焦省市局转办的虚假就医、医保药品倒卖等反欺诈大数据应用问题线索,及时予以重点查办;聚焦DRG支付、门诊统筹、门诊慢特病、异地就医等医保政策实施后易...
江门市社会保险基金管理局党总支关于巡察集中整改进展情况的通报
一是通过组织年度专项培训、常态化开展“案例警示”、定期旁听庭审等方式,加强工作人员警示教育。二是组织对高风险业务经办环节存在的管理风险开展分析排查并更新,列出风险防控清单,制定完善防控措施。并上收全市社保经办人员系统权限配置管理权,从严落实权限申请审批。三是开展问题数据梳理行动,对全市问题数据进行分析梳理...
打击医保领域欺诈骗保,济南加大监督检查力度
事后方面,通过使用大数据建模、知识图谱等信息化技术手段,对发现的违法违规费用予以追回,并依法依规作出行政处罚、协议处理,对涉嫌犯罪的案件,及时移送有管辖权的公安机关。目前济南市已被列入国家试点,正在全力推进此项工作。新闻线索报料通道:应用市场下载“齐鲁壹点”APP,或搜索微信小程序“齐鲁壹点”,全省800位记者...
-山西交通报数字报
巧用“四招”助推收费稽核专项提升行动提质增效本报讯近期,临汾南高速公路公司聚焦联网收费稽核管理工作,坚持稽核工作制度化、规范化、常态化,精准发力,靶向出击,不断优化和提升运营服务水平及稽核堵漏能力。明确工作目标,优化执行力。紧盯收费政策掌握不够透彻、打逃措施不够精准、文明服务未能保持常态化等工作短板,...
通知!邢台明年1月1日起执行
(二)持续推进评审认定行为常态化监管定点医疗机构应全面加强本单位评审认定工作的组织管理采取有效措施对门诊特殊慢性病申请受理、资料审核、资格认定等情况全程监控,评审认定过程留痕留迹,可追溯、可倒查,及时查纠违规问题。稽核部门要加强认定行为的常态化监管,对擅自降低标准认定或循私舞弊、伪造病历的行为纳入定点医疗...