医保基金使用乱象令人担忧,全国医院住院率超20%.根源何在?

一、骗保成风，对医保基金带来严重的冲击。就说无锡虹桥医院骗保的方式可谓是穷尽一切手段，计件提成，阴阳账簿、真假病区，其是绞尽脑汁。接受调查时，公然对抗，集体串供，篡改病历，销毁账册，删除数据，简直成了一个“针插不进水泼不进”的独立王国，骗保资金的数额巨大，让人瞠目。这样住院率能不高吗？二、利益...

重复收费、过度检查……中江这家医院违法违规使用医保基金被查

医保部门已依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》等规定,对该院作出如下处理:约谈该院负责人,责令医院立即进行整改,追回医保基金21.18万元,处违约金25.46万元,行政罚款5.87万元。医保基金是人民群众“看病钱”“救命钱”,定点医药机构应心存敬畏,切实规范行为,合法合规使用医保...

我国住院率突破20% 医保基金承压加剧

对此,地方医保和卫生部门日益感到焦虑,担心高住院率将对医保基金的稳定构成重大威胁。尽管老龄化社会和医疗服务质量的提升是住院率上升的部分原因,但也暴露出医院规模过度扩张、门诊服务效能不足的问题。旨在优化医保资金使用的DRG/DIP改革,在某种程度上意外地促进了住院率的升高,加剧了医保基金的流出压力。这一系列因素...

职工医保退休人员住院率接近50%!过度医疗冲击医保基金咋解决

此后，该县医院每个月前20天的收入都用作还债，给职工发工资奖金，都得指望后10天的收入。面对这种困境，医院解决燃眉之急的办法就是多收病人，提高住院率，增加医疗收入。大部分的三级医院，如果运营维持不下去了，要先自救，有些实在扛不住的医院也不用担心。会有当地的头部医院当冤大头，进行兼并，这就塞翁失...

我国住院率破20%全球罕见,将给医保资金带来怎样的影响?

于保荣:住院率超过20%,意味着医疗服务的过度使用。在职工退休人员中,这个数字更加惊人,国家医保局工作人员曾在8月一场DRG2.0版分组方案解读活动中提到,职工医保的退休人员住院率接近50%,即每两个退休人员,就有一个人要住院治疗。这个比例确实太高了。

我国住院率破20%大关,多地医保局警觉,“爱住院”是真实需求,还是...

但另一面，高住院率背后，也隐藏着多年来医院规模快速扩张，“床位建一张、就用一张”的结果，以及门诊统筹的疲软(www.e993.com)2024年11月10日。而以提升医保资金使用率为初衷的DRG/DIP改革，也成了高住院率的“推手”之一，地方医保人员明确感受到DRG改革带来的住院率“非正常上涨”。最为关键的是，如此过高的住院率，对于医保基金显然是一...

稳步推进线上医保购药

应当看到,医保基金的使用有着复杂的审批过程,但随着全国统一的医保信息平台接入定点医疗机构和定点零售药店,以及各地推进对电子处方的认证和监管,实现线上医保购药也水到渠成。如今,全国多地主动推出线上医保购药服务,让群众在线上买药时更方便,可谓又一项顺应民心之举。这一举措还有助于提升医疗基金使用效率,加快...

我国住院率破20%大关,“爱住院”是真需求,还是被诱导?

而以提升医保资金使用率为初衷的DRG/DIP改革,也成了高住院率的“推手”之一,地方医保人员明确感受到DRG改革带来的住院率“非正常上涨”。最为关键的是,如此过高的住院率,对于医保基金显然是一个流速过快的出口。高住院率看似只是一个小的死结,但顺着线头往上捋却会发现,住院率在近几年持续飙升,或许是被“许多...

如何维护医保基金安全?卫生健康部门将在这些方面加强监管

在前期配合国家医保局共同制定了本年度飞检工作方案和典型问题清单的基础上,继续配合国家医保局组织做好违法违规使用医保基金典型案例通报和警示教育工作,坚持以案释法,提高医疗机构和医务人员对相关法规制度的知晓率,促进依法依规使用医保基金。(总台央视记者郑怡哲石熠龙)...

盘点| 违规使用医保基金的各类情形

1.非儿童使用“化积颗粒(口服液)”并纳入医保基金支付;2.非晚期肺癌患者使用“益肺清化膏”并纳入医保基金支付;3.非缺血性心脑血管疾病急性期住院患者使用“银杏达莫(注射剂)”并纳入医保基金支付,或使用“银杏达莫(注射剂)”医保基金支付超过14天;...