【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

手术记录:...术中清除脑血肿的过程中,出现血压测不到,心率增快至110次/分,持续约10分钟,经输血、补液、升压及对症治疗,血压回升至90/50mmHg,术中出血约2000ml,输入浓缩红细胞2ux6.术后首次病程记录:今晚急诊在全麻下行开颅探查、颅内血肿清除术...清除掉大部分血肿时,患者血压测不到,心率144次/分,立即...

病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

丁蕊表示,如果能把医生用于写病历的时间节省出来,拿来与患者进行沟通,或者关注疾病本身的诊疗,把医生的时间还给患者,这将极大地改善医患关系,并提高医生的工作效率。一款好的病历书写工具长什么样?对于病历书写难题,李冰在做临床医生时也深有同感。成为医院管理者之后,他一直思考怎样去改进这一问题。2023年,他主动向...

确诊血癌那天,妻子烧掉我的救命钱,病历曝光后她却哭着求我别死

正当我准备告知她真相时，墙壁另一侧却传来熟悉的笑声和轻快的对话。我的心如同被火焰焚烧一般痛苦，手中的诊断书犹如死神的判决书，冷漠而无情。在展会上公开出丑的她，笑容依旧灿烂如花，身旁挽着的新欢更是引人注目。那一刻，我心中五味杂陈，有如刀割。她的笑声，像是一把尖锐的刀，刺痛我的心灵。那句“...

究竟谁有病?淄博一家三口的精神病就诊之路

该份病历上还写道,患者进入病房后行为冲动,攻击风险高,难以管理,与患者家属沟通后,转男二病房继续住院治疗。在第二份住院病历中,“现病史”记录:……“2020年12月至2021年5月,先后多次到山东省精神卫生中心门诊就诊,诊断为‘双相情感障碍’,给予药物治疗,效果可。2021年5月开始,出现作息不规律,经常玩游戏到凌晨...

未经法院判决对任何人都不得确定有罪郜云律师研习交通肇事无罪案

当事人提供相应的牌证、标志或者补办相应手续的,应当及时退还机动车。故意遮挡、污损或者不按规定安装机动车号牌的,依照本法第九十条的规定予以处罚。第九十六条伪造、变造或者使用伪造、变造的机动车登记证书、号牌、行驶证、驾驶证的,由公安机关交通管理部门予以收缴,扣留该机动车,处十五日以下拘留,并处二千元...

吃药5天全身毛发掉光, 女子一看病历傻了眼, 这个4y是啥意思

华先生非常担心,立即就把妻子带到了医院进行检查(www.e993.com)2024年11月12日。但整整一圈的检测下来,妻子王女士各方面的指标都非常正常,并没有其他问题。找到之前为妻子开药的那名医生,对方却说这没什么大毛病,属于正常现象,回家后多注意休息就会好。可回去静养了几天,妻子身上的疹子倒是消退了不少,但毛发却是彻底掉光了。

写病历,如何才能避免掉坑?

如何书写病历才能规避风险1、医疗机构及其医务人员不能伪造、篡改病历不能根据医生的需要,事后去改一改,完善一下,有时候反而画蛇添足。2、影像病历客观性、真实性的三大硬伤采用刮、粘、涂、贴的方法修改病历病历缺页、缺资料重抄病历、完善病历...

让病历具有灵魂

“复制粘贴”的病历模块解放了一些医生，但也出现了一些问题。上海一位急诊科主任说，不同类型的疾病会有对应的病历模板，住院医生可以使用模板快速完成书写病历的工作，医生只需打钩、选择选项、复制粘贴，但是每个患者的特点就在模板里被忽略掉了。比如，出院建议的第一条一般会写生活状态和饮食指导，医生调用模板就会...

病历,医务人员都很头痛的病历,到底有多少“坑”?

你去看看大医院的医生,有时候12点半做完手术还要回去写病历,你只有尊重法律,法律才会保护你。修改病历怎样才能不掉“坑”?此次探讨的案例2-10个半月大婴儿去世后,家属发现医生曾撕毁病历,成为了大家最关心的焦点。因为在书写病历如同写文章,修改是很常见的“日常操作”。自己怎样才能不掉进产生法律风险的“坑”...

63岁阿姨被洗脑,10个月花掉540余万元做美容

针对陈铮被“套路美容”的案例,律师认为,按照《医疗机构病历管理规定》,医疗机构应该为患者建立病历等相关资料并妥善保存。按照《民法典》的规定,如患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构无法提供相应病历时,往往会推定医疗机构存在过错。该医美机构“代签知情同意书”的行为涉嫌侵犯患者的知情同意权。按照相关法律规定,为...