DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

二、DRG/DIP支付方式改革取得全面进展2018年5月31日,国家医疗保障局正式挂牌成立。为认真贯彻落实国务院《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号)文件精神,及时总结推广经过地方实践探索被证明行之有效的医保支付方式,成立不久的国家医疗保障局开始着手主导医保支付方式深化改革工作,并全...

国家医保局:推行DRG/DIP支付方式改革的目的不是简单“控费”

据介绍，医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式，如按项目付费、按病种付费、按床日付费等，不同支付方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。DRG和DIP都是按病种付费的具体形式，其目的是将复杂的临床诊疗尽可能地标化，实现相同的病种之间可比较、可评价，医保支付与医疗机构收入都有合理的预期。国家...

医药重磅政策!一文读懂DRG/DIP医疗改革

DRG是一种将住院病人根据疾病诊断、治疗方式和病人特征等分组,并给予固定支付金额的制度。这种分组方法通常不超过1000组,强调以临床经验为基础,依赖临床路径选择和专家人为判断,具有“多病一组”或“多操作一组”的特点,组内差异较大。DIP更集中DIP则是基于大数据优势,通过疾病诊断和手术操作的穷举聚类分组,形...

DRG/DIP2.0发布!国家医保局:不得将支付标准作为限额考核医务人员

2019年,DRG/DIP实施至今,医疗机构选择提高权重、降低成本、提升盈余的方式面对医保支付方式的变化。在提高权重方面,一些医疗机构逃避编码,将病例转门诊,但随着门诊APG付费的推进,此举也将走不通;此外,为了提高权重,医院还通过改变院端DRG系统、绩效管理系统、电子病历等,编写与DRG/DIP支付配套的临床路径指南,指导规范临...

解读DRG/DIP 2.0版:支付标准会持续下降吗?如何保障病人权益

以天津为例,其DRG特例单议申请通过率接近92%,DIP则更高达99%。DRG/DIP付费改革也有利于化解异地就医额矛盾。王国栋指出,随着支付方式改革步伐的加快,异地就医额矛盾日益凸显,具体表现为同一病种治疗下,异地患者常需遵循项目付费模式,而本地患者则适用更为精细化的DRG或DIP支付体系,这种差异显著加剧了公平性缺失问题...

DRG/DIP付费2.0版如何落地?国家医保局一天举办两场解读会

其二，根据DRG/DIP2.0版本，特例单议的比例从DRG结算病例提高到百分之五，DIP则提升到千分之五，这在一定程度上减少了医院收治复杂病人的后顾之忧；其三，支付方式改革可以促进医院精细化管理(www.e993.com)2024年12月19日。DRG/DIP支付是在总额预算下面超支分担、结余留用，结余留用是给医院的。医院可以通过调结构，“控制不该花的钱”，将结余...

DRG/DIP特例单议:各地病种遴选/限制规则盘点首发

国家医保局出台的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》(医保发〔2021〕48号)要求:到2025年底,DRG/DIP支付覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。国外DRG付费的支持政策一般包括特病单议除外支付、新技术新项目创新支付。

医保支付方式改革三年行动收官之年,2.0版DRG分组方案将“出炉”

DRG和DIP是发生在医保与定点医疗机构之间的两种“打包预支付”模式。前者为“舶来品”,目前已被全球多国所使用,我国从2019年起展开试点;后者属于中国原创。根据国务院2020年发布的“关于深化医疗保障制度改革的意见”,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

DRG/DIP预算结算清算原理探析

DRG/DIP基金预算编制方法主要有两种:一是增速乘法,将既往年度DRG/DIP付费基金支出作为基数,再考虑医保基金增速等因素制定本年DRG/DIP基金预算,大部分统筹区的职工和部分统筹区的居民按此方法。二是逐项减法,在确定当年医保基金总预算的基础上,扣减门诊门慢、异地就医等的基金预算,剩余资金作为当年DRG/DIP基金预算,部分...

超九成统筹地区开展DRG/DIP支付改革

新华社北京4月11日电(记者彭韵佳徐鹏航)国家医保局医药服务管理司司长黄心宇11日在2024年上半年例行新闻发布会上介绍,到2023年底,全国超九成统筹地区已经开展DRG/DIP支付方式改革,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到四分之一左右。“医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,如按项目付费、...