单县中心医院召开普外科三病区DRG支付盈亏分析、合理用药及病案...

病案科王海霞结合病例讲解病案编码、诊断等内容对DRG的重要性。一是病案首页填写的注意事项，二是列举普外科三病区常见疾病的入组情况，三是具体分析普外科三病区常见的主要诊断、主要手术、其他诊断对权重和DRG支付标准的影响。药剂科孟静对普外科三病区2024年1-9月的基药使用金额占比、抗菌药物使用强度、科室使用金额...

DRG/DIP付费下,如何正确选择病案首页中入院病情的“4个关键点”?

综上,我们的病案首页不能因为在DRG/DIP医保支付趋利益化,以医疗资源消耗最多选择主要诊断,应该以危害患者生命安全的疾病做为主诊断的选择。3入院病情质控检查入院病情具有重要的统计学意义,应认真严谨实事求是填写,浏览入院记录中的诊断核查比对:1、入院记录初步诊断明确的,出院诊断仍有的疾病,入院病情填“有”;...

DRG/DIP下病案不规范导致支付受阻的情况有哪些?

根据病案中出生日期和入院日期计算的病人年龄,与病案填写的年龄不一致,可能导致对年龄有要求的病组分组错误,影响点值计算和费用拨付涉及科室:病案科定性依据《绩效考核与医疗质量管理住院病案首页数据采集质量与接口标准》如:某产妇患者病案上传的出生日期为2020年3月14日,入院日期为2020年3月12日,出生日期与入院日...

主动迎接医保支付方式改革,推动公立医院高质量发展

三是成立科室DRG自研小组,各医疗组分析亏损病例超额原因,后由自研小组统一反馈给医保办;再由医保办逐一分析各医疗组亏损原因后交由科室主任/副主任点评和规范治疗方案,最后由自研小组汇总整理、编入白皮书后进一步规范病案书写,再交各医疗组执行。以血液科为例,经过研究整改,该科从2021年1-4月医保超额金额费用内科第1...

DRG下入组错误导致亏损?这4点最常见~

DRG病组是否准确入组、关系到医院的医保结算总点值,多频率的无法入组或者分值偏差,将导致医保支付标准降低,医院无法获得合理的医保支付。2、政策违规对患者的病案数据进行不适当的编码,选择入组分值更高的疾病诊断作为主要诊断,视为低码高编行为,将可能会造成医保违规。

温州医科大学附属第一医院关于病案首页质控及DRG医保支付管理系统...

合理控制费用结构,优化成本类消耗包括床位、药品、耗材等,以降本增效的方式获得合理的医保DRG点数(www.e993.com)2024年11月15日。通过临床路径规范诊疗,通过病案质控提高编码质量;同时通过新技术和新手段提高科室学科能力建设。通过事前入院提醒、事中医生管理、事中质管提升、事后数据分析的闭环手段。三年盈利结余预计达1个亿。

DRG让医生不敢看病?新版发布对临床有何影响?

再比如,一个先天性主动脉瓣狭窄的患者伴意外三度烧伤、膝盖骨骨折急诊入院,依据DRG入组规则,最终只能根据医师病案首页填写的主诊断和手术操作内容,将其纳入其中一个给付分组,无法同时对三种疾病的治疗分别给予费用,这就势必会带来费用超支的问题。面对这种复杂情况,部分医生迫于考核压力,并不一定会给予患者相应开销的治...

影响每一个人看病的DRG/DIP更新,这些特殊案例被允许单议

DRG/DIP是一种医保支付方式。DRG,即按疾病诊断相关分组付费,将病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组,以组为单位确定医保支付标准。DIP,即按病种分值付费,利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位,根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。

DRG年终清算,医院未入组病例该如何分析和处理?

CHS-DRG在新生儿入组时要同时考虑年龄、体重、胎龄、症状,填写首页要尤其注意。分组器覆盖有限导致的未入组统计表最后,要根据原因来制定解决方案。针对医保灰码问题,需要病案室联合信息科将医保灰码进行屏蔽或者是警告标识,病案科可以结合数据情况到儿科和新生儿科进行宣讲,提醒医生正确认识医保灰码和选择合适的诊断...

按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案新闻发布会实录

DRG付费是按照临床过程相似、资源消耗相近的原则将病例分入若干疾病诊断相关组进行打包付费的支付方式。分组方案是DRG付费的核心技术基础,DRG技术指导组在国家医保局指导下,专注于分组方案的优化升级工作。我们认真听取医疗机构、行业(学)协会、医保部门等近万条意见建议,分析5371万份病例数据样本,组织近千名来自临床、...