集采推动医保“腾笼”之后,“换鸟”进展如何|医药招采一线调研
南京市医保局医药价格和招标采购处处长杨萍萍告诉第一财经记者,多西他赛集采后,把相应的医保资金空间让出来了,因此南京进一步调降了多西他赛的个人自付比例,从原来的20%降到了5%。也就是说,多西他赛的个人自付部分,从原来的60.48元/支,降到了1.13元/支。“医保自付政策也会向集采品种倾斜。”与此同时,创新药、新技...
新闻1+1丨欺诈骗保,药店、医药代表动了什么“歪心思”?
国家医保局基金监管司监管事务处处长徐友龙:前期医保部门为查明该案做了大量工作,包括回访大量患者,走访14家三甲医院,组织近300名医师鉴定近5万张处方,开展数据分析和疑点筛查,对涉案药师、店长等开展问询,最终查实药店伪造大量特药处方、诱导协助参保人虚假购药等涉嫌欺诈骗保。目前,国家医保局已经协调公安部成...
欺诈骗保,药店、医药代表动了什么“歪心思”?
国家医保局基金监管司监管事务处处长徐友龙:前期医保部门为查明该案做了大量工作,包括回访大量患者,走访14家三甲医院,组织近300名医师鉴定近5万张处方,开展数据分析和疑点筛查,对涉案药师、店长等开展问询,最终查实药店伪造大量特药处方、诱导协助参保人虚假购药等涉嫌欺诈骗保。目前,国家医保局已经协调公安部成立了专...
医保卡里的钱,有了新用途!
推介会上介绍,参加西藏职工基本医疗保险的参保人员,按照本人自愿原则,可通过个人账户结余资金为本人或个人账户家庭共享成员购买商业健康保险和意外伤害保险。参保人员购买商业保险产品个人账户余额须在3000元以上,年度内最高支付限额为1500元。自治区医保局待遇保障和医药服务管理处副处长多默自治区医保部门会同金融监管部...
四家药店卖特药伪造处方骗保:金额过亿,两家A股公司牵连其中
国家医保局基金监管司监管事务处处长徐友龙介绍称,这次飞检存在一定的难度,一是真假掺杂,购药的患者确实存在相关疾病,且用药正确,但药店通过诱导协助虚假开药;二是涉案主体链条长,伪造处方的参与者,不仅有药店的店长、工作人员,也有医药代表,甚至还有少量的医生也参与其中;三是出现一些对抗检查行为。
重庆市医保局医药服务管理处三级调研员 罗宣军
重庆市医保局医药服务管理处三级调研员罗宣军重庆市医保局医药服务管理处三级调研员罗宣军(www.e993.com)2024年10月18日。华龙网黄欢摄
2024年河南省医药服务管理工作座谈会暨DRG/DIP支付方式改革三年...
河南省委改革办改革一处副处长李伟,省财政厅社会保障处副处长王明侠,省卫健委中医处三级调研员徐宏伟,三门峡市政府副秘书长贾成伟,省医保局医药服务管理处二级调研员刘占立,三门峡市医保局党组书记、局长杨跃民出席会议。各省辖市、济源示范区医保局领导及医药服务管理科(处)负责人、医保服务中心负责人,航空港区组织...
省医保局:从未对住院天数、单次治疗费用进行限制
东南网5月20日讯(本网记者冯川叶)今日,省医保局召开例行新闻发布会。对于群众关心的单次住院时长,以及按病组(DRG)和按病种分值付费(DIP)是否会限制医疗行为等问题,省医保局做出了回应。省医保局医药服务管理处处长张煊华介绍,国家医保局、省医保局出台的医保相关法规、政策里面没有对住院天数、单次治疗费用进行...
国家医保局医药司到省中心调研座谈
12月22日,国家医保局医药司目录处处长张西凡一行到省中心调研,就国家医保目录药品落地问题进行座谈。省医保局二级巡视员李元芝,省医保局医药服务管理处和价采处、济南市医保局医药服务管理处、药械交易部有关负责同志参加交流。座谈会上,药械交易部汇报了国家医保目录药品在山东省落地情况,重点介绍了通过绿色通道快速挂...
福建省医保局解答热点问题 单次住院不超15天?没这规定!
省医保局医药服务管理处处长张煊华介绍,国家医保局、省医保局出台的医保相关法规、政策里面,没有对住院天数、单次治疗费用进行限制的规定。“医保部门坚决反对少数医疗机构将医保支付标准的‘均值’变‘限额’、以‘医保限额到了’的理由强行要求患者出院、转院或自费住院的行为,并欢迎群众向当地医保部门举报。”张煊华...