湖南省高院:提供劳务者的工伤责任赔偿中,团体意外伤害险理赔金...

综上,一审法院判决:建设公司应当支付曾师傅各项费用18万元,因从保险公司理赔的18万元意外伤害险中得以抵扣,故无需再支付费用。曾师傅不服一审判决,提起上诉。二审法院认为:建设公司虽未投保工伤保险,但建设公司购买了团体意外伤害险,该团体意外伤害险的受益人应为建设公司,曾师傅所获得的意外伤害理赔款,应予抵扣建设...

建工团体意外险被保险人及保险金请求权转让效力的认定

实践中,投保建工团体意外险通常意味着在建筑工地发生与建筑工作相关的保险事故后,保险公司即应当给付保险金,此处的劳动关系应指劳动施工事实而非狭义的制式劳动合同,但若机械理解合同条款,要求被保险人应与施工企业建立劳动关系,那么建筑工程实际施工人员将无法获取保险权益,该保险的目的将无法实现。本案中,某保险公司抗辩...

普法时刻 | 买了团体意外险,遭拒赔怎么办?

现被保险人王志因意外事故死亡,该保险公司作为保险人应承担相应的保险责任。最终在谢法官的主持下,保险公司和王志的继承人达成一致调解意见,约定保险公司于调解书生效后十五日内向王志的继承人支付赔偿金49.5万。给付期限到期后,谢鹏法官在案件回访中得知保险公司已经将全部款项支付给王志的继承人。(文中均系化名)法...

当团体意外险延误一天…

当团体意外险延误一天…在高风险作业行业,用人单位一般会为员工投保团体意外险。当作业员工发生变动时,变更团体意外险的时效性就显得十分重要。近日,广州市荔湾区人民法院审理了一起案件,保险公司收到投保人变更团体意外险被保险人的申请后未及时办理,作业员工在保险变更当天因意外导致身故,继而引起赔偿纠纷。基本案情...

《保险大数据报告——意外险拒赔应对指南》

保险公司拒赔理由为“鉴定标准不符”的案件共有23件,法院判决保险公司赔偿的有21件,支持保险拒赔的有2件。2、争议焦点在意外险拒赔案件中,保险条款约定的鉴定标准通常为《人身保险伤残评定标准》,而该标准是所有评残标准中最为严苛的。例如,胸锥体压缩性骨折适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》评残可达九...

一次工伤,多次理赔,是否构成保险诈骗?

在雇员发生保险事故后,雇主除了代为申请全额赔付团体意外险,还采取编造先行赔付协议、银行付款流水,隐瞒因同一工伤事故已经得到意外险赔付的真相,骗取保险人足额理赔伤残补偿金、误工费等,以此非法牟利(www.e993.com)2024年11月27日。此类行为属于重复理赔,构成保险诈骗罪。那么,对于团体意外险和雇主责任险,投保人是否可以同时赔付呢?从赔付的类型来看...

湖北保险业2023年度产寿险“双十大”典型理赔案例发布

人保寿险湖北省分公司积极为民营和小微企业员工提供风险保障。2023年共为全省民营企业员工承保团体意外险3720家,处理各类意外事故赔案4691件,给付赔款和保险金达3699.6万元,为民营企业发展保驾护航。6.英大人寿为全省国网电力职工理赔3643.24万元英大人寿湖北分公司为全省国网电力职工生命健康提供保险保障。2023年共赔付意...

持续高温中暑伤亡谁负责?雇主险和团意险可以赔付吗?

为了避免误解带来的理赔纠纷，意外险一般会在条款中明确中暑属于免责情况。不过也会有特殊情况一造船厂为其员工投保了建筑工程团体意外伤害保险。不幸的是，李师傅在施工现场工作时突然中暑晕倒，并在抢救无效后死亡，死因被确定为热射病。在申请理赔后，保险公司拒绝支付身故保险金，理由是热射病属于疾病范畴，不符合...

大成张仁维:再说雇主责任险

“团体意外伤害险的保险金归属员工或其近亲属,用人单位或雇主不得通过投保意外伤害险的方式替代工伤保险或雇主责任险。员工因工作发生人身损害的,用人单位或雇主不得以团体意外伤害险的保险金抵偿自身的赔偿责任。”理由:“1.团体意外伤害险具有员工福利性质:团体保险通常是由雇主提供的免费的健康保险或者失能保险,...

梅大高速事故,赔偿责任归属保险公司还是高速公路管理单位?

赔偿主体是保险公司，具体赔偿金额需要看车主的投保情况来确认保险金额。3、个人/团体人身保险涉及个人投保的保险：寿险、意外险、重疾险等具有身故、伤残赔偿责任的保险品类，具体履行赔偿责任是保险公司，赔偿金额是看投保时确认的金额情况；伤亡人员所在单位投保的相关人身保险：团体意外险、团体寿险、雇主责任保险附加24...