槌音·析案 | 意外险不适用损失补偿原则,医疗费可以双重获赔

后张三向保险公司申请理赔,保险公司认为张三的医药费已经从其他人处获得赔偿,根据保险补偿原则,保险公司无需再行赔付。双方就此产生分歧导致理赔未成,张三遂诉至法院。争议焦点:张三已从李四等人处获得医药费部分的赔偿,能否再向保险公司主张?法院认为,案涉团体意外伤害医疗保险属于人身保险。根据保险法第四十六条,...

青岛市城阳区人民医院医疗责任险和团体职工意外险采购项目公开...

青岛市城阳区人民医院医疗责任险和团体职工意外险采购项目招标项目的潜在投标人应在金卫电子招投标一体化平台(httpsjw.sdwszb)或微信小程序(金卫电子化招投标)获取招标文件,并于2024年10月09日09点00分(北京时间)前递交投标文件。一、项目基本情况项目编号:SDJW-QDCYYY-202440项目名称:青岛市城阳区...

公司为员工购买团体意外险 理赔时能否减轻雇主责任?

庭审回放：被告某公司当庭答辩称，已为刘某购买了团体意外伤害保险，受益人为刘某。刘某受伤后，雇主公司和保险公司均为刘某垫付医疗费，且保险公司还支付了部分伤残赔偿金和误工费。被告公司认为医疗费支付完毕后多出部分应当抵付伤残赔偿部分。刘某的代理人认为被告公司所购买保险不是雇主责任险，不具有代偿性质，除...

《保险大数据报告——意外险拒赔应对指南》

裁判观点保险条款中明确载明“保险人按照《人身保险伤残评定标准及代码》所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金”,该条款仅是对保险人支付保险金额的一个等级划分,并未减轻或免除保险人在承保范围内应承担的责任,不属于《中华人民共和国保险法》第十七条第二款中的“免除保险人责任的条款”。且保险人将...

“临时家属”还是“医疗黄牛”?陪诊服务呼唤规范化

????中国政法大学医药法律与伦理研究中心主任刘鑫建议,在签订相关合同之外,陪诊人员可考虑为自己购置意外险,以应对突发事件,保障自身合法权益。????引导陪诊服务规范发展????此外,有部分教育机构打着“零门槛”“月薪过万元”“不限年龄、学历、性别”等噱头,开设陪诊培训课程,收费几百元至几千元不等。记...

四万字复盘中国商业健康险40年:如何在与医保共振中,寻求出路?

1999年1月,原保监会下发《关于配合基本医疗保险体制改革有关问题的通知》(保监发(1999)7号),要求中保人寿、中国太平洋、中国平安、泰康人寿、新华人寿5家公司充分利用社会基本医疗保险制度改革提供的契机,积极稳妥地开展与社会基本医疗保险配套的商业医疗保险业务,主要是承保社会基本医疗保险“封顶线”以上部分的医疗费支...

四万字复盘中国商业健康险40年:如何在与医保共振中,寻求出路...

1999年1月,原保监会下发《关于配合基本医疗保险体制改革有关问题的通知》(保监发(1999)7号),要求中保人寿、中国太平洋、中国平安、泰康人寿、新华人寿5家公司充分利用社会基本医疗保险制度改革提供的契机,积极稳妥地开展与社会基本医疗保险配套的商业医疗保险业务,主要是承保社会基本医疗保险“封顶线”以上部分的医疗费支...

超龄职工在提供劳务者受害责任纠纷案件中,意外险可抵扣赔偿款,不...

某酒店在某保险公司为员工购买了团体意外伤害保险,因此某保险公司应当在保险责任范围内承担赔偿责任,请求判令:1.某酒店、某保险公司赔偿陈某93882元;2.诉讼费由某酒店、某保险公司承担。被告某酒店辩称,1.陈某系成年人,在拖地的时候未尽到相应注意义务而导致滑倒,自身存在过错;2.酒店为陈某购买了团体意外伤害保险,...

被保险公司拒保、在救援行动中“裸奔”……社会应急力量保险保障...

保险公司由于需要控制赔付风险,确保自身的财务稳健,通常只对医保范围内的医疗费用进行赔偿,专属保等绝大部分保险产品不保障医保外用药。山东省济南市的一支社会应急力量负责人介绍,很多社会应急力量救援人员在执行任务期间都曾遇到过被狗咬伤的情况,但是商业保险却不能保障。因为治疗所需注射的狂犬病免疫球蛋白属于医保外...

湖北保险业2023年度产寿险“双十大”典型理赔案例发布

泰康人寿先后推出“重疾先赔”“健保通直付”服务,有效缓解了患者筹措医疗费用的资金压力。2023年,泰康人寿湖北分公司共为全省866人次提供“重疾先赔”服务,赔付金额7052.51万元;“健保通直付”理赔服务达22769人次,赔付金额4559.14万元。5.人保寿险赔付民营企业团体意外险3699.6万元...