广东省医疗保障局关于印发广东省零售药店
第一条为加强和规范零售药店医疗保障定点管理,提高医疗保障基金使用效率,更好地保障广大参保人员权益,根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国药品管理法》等法律法规和《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)、《零售药店医疗保障定点管...
江苏省医疗保障局关于印发全省医疗保障基金监管年实施方案的通知
坚持以人民为中心的发展理念,贯彻落实国家医疗保障局“2019年开展打击欺诈骗保专项治理”和“打击欺诈骗保集中宣传月活动”的安排,履行法定职责,扛起监管大旗,组织实施“医疗保障基金监管年”活动,着力解决医疗保障基金支付管理过程中存在的突出问题,防范和制止各种侵占医疗保障基金的违法违规行为,保障基金安全,...
广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行...
第一条为加强和规范医疗机构医疗保障定点管理,提高医疗保障基金使用效率,更好地保障参保人员权益,根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》等法律法规和《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(...
《延安市推进医疗保障基金使用常态化监管工作实施方案》印发
建立定点医药机构医保基金使用负面清单,督促指导定点医药机构严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等法规要求,常态化检查医保基金使用情况,自觉整改各类违规问题,主动退回违规违法使用医保基金。根据定点医药机构自查自纠成效,坚持分类处理,依法依...
昭通广播电视台新闻综合广播《大家说法》(228)《医疗保障基金使用...
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,是维护社会平稳运行、解决群众疾病医疗后顾之忧的“压舱石”。《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起正式施行。《条例》共五章50条,包括总则、基金使用、监督管理、法律责任、附则等方面。《医疗保障基金使用监督管理条例》是我国医疗保障领域第一部行政法规,在...
医保:医保监管系统
第四十三条医疗保障行政部门对定点申请、申请受理、专业评估、协议订立、协议履行和解除等进行监督,对经办机构的内部控制制度建设、医保费用的审核和拨付等进行指导和监督(www.e993.com)2024年9月16日。医疗保障行政部门依法依规通过实地检查、抽查、智能监控、大数据分析等方式对定点零售药店的医保协议履行情况、医疗保障基金使用情况、药品服务等进行...
门诊共济下定点零售药店的基金管理
定点零售药店要按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等医保法律法规要求,建立健全医保基金使用内部管理制度,执行并落实好财务管理、数据传输、培训教育、信息公开、材料归档等工作。如执行药品经营质量管理规范、医保药品管理、财务管理、医保人员管理、统计信息管理、医保费用结算、信息...
为何约谈一心堂?国家医保局:存在较为典型违法违规使用医保基金行为
定点零售药店应当建立医保基金使用内部管理制度,由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作,建立健全考核评价体系。应当按规定保管财务账目、会计凭证、处方、费用明细、药品出入库记录等资料,及时通过医保信息系统全面准确传送参保人员购买药品品种、规格、价格、费用等数据,定期上报药品“进、销、存”数据,并对真实...
造成医保基金损失!拥有上万家门店的连锁药店被约谈,系中国首家A股...
约谈指出,医保部门在基金监管工作中发现,一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题,造成医保基金损失。以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条以及属地医保服务协议相关内...
违规使用医保基金典型案例通报
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该药店退回违法违规使用的医保基金;2.对该药店违法违规行为处罚款1293.50元;3.责令该药店限期整改。目前,损失的医保基金1034.80元已全部追回,罚款1293.50元已全部上缴。