医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。图源自央视新闻4个人自费是什么?指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。图源自...

总额付费不等于一刀切!县域医共体医保结算规则详解

在笔者看来,对县域医共体实行医保基金总额付费,实质上就是在一个医保结算年度内,对在县域医共体内发生的医疗服务费用,由医保部门按照议定规则,以县域医共体作为核算与结算主体,确定医保基金结算总金额。由此可见,实施县域医共体医保基金总额付费工作的关键是确定医保基金结算规则。由于不同疾病在县域医共体内的医疗...

今日聚焦丨什么是医保?医保的作用是?快来看看……

在就诊时,持有有效的医保凭证,比如医保码等,提供相关信息和诊断,然后进行费用结算。根据政策,参保人员可能需要支付一定的自付金额,剩余的费用会由医保基金进行报销。医保是一种重要的社会保障制度,可以帮助参保人员在发生医疗费用时获得经济保障。通过了解医保的基本原理和使用方法,人们可以更好地利用医保制度,保护自己...

居民医保的缴费标准为什么逐年上涨?这些你关注的热点问题被回复了!

也就是说,居民一次住院的医保报销金额,就超过了22年的个人保费收益。所以说,“缴纳医保后没生病,吃亏了”这种说法不对,而且从算账上来说也是不划算的。宁可保而不用,不可用时无保。十、如何理解待遇等待期?待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费,导致无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间才能...

在村卫生站就诊也能“现结现报”,阳西实现“一站式”医保结算

“总金额134.17元,报销金额134.17元,实收0元。”“总金额24.98元,报销金额14.22元,实收10.76元。”……这是阳西县织篢镇石埗村卫生站乡村医生开具的门诊收费单,所显示的医保结算记录。也就是说,村民在家门口的村卫生站就诊,也可实时享受医保报销服务。

收藏| 医保账户金额不足?医保家庭共济了解一下!

什么是医保个人账户家庭共济?医保个人账户家庭共济(以下简称“家庭共济”)是医疗保障部门推出的惠民政策,职工医保参保人通过绑定自己的直系亲属(配偶、父母、子女)来实现医保个人账户资金家庭成员共用(www.e993.com)2024年11月9日。02医保个人账户如何实现家庭成员共济?家庭成员在定点医疗机构就医,或者定点零售药店购药时,没有医保个人账户或医保个...

来自七位病患的自述:异地就医结算仍存哪些堵点|异地医保大调研

据国家医保局统计，2023年，全国跨省联网定点医药机构突破50万家，全国跨省异地就医直接结算达到1.3亿人次，为群众减少垫付1536.7亿元，较2022年同期分别增长68.4%、238.7%、89.9%。数据显示，2023年，依托国家渠道线上成功备案1097.59万人次，占当年全国备案人次的61%。国家医保局初步分析，2023年底全国有效备案...

国家医保局:“医保返利”诱导购药是骗局!

“有人经常拿好几张社保卡在某门诊部配药,这会不会有什么猫腻?”接到举报后,杭州市医保部门执法人员立即开展调查。经查明,该门诊部因虚假结算骗取医疗保障基金20938.97元,并存有非正常盈余药品202盒,涉及金额15863.46元。杭州市医保部门随即对其解除医保服务协议,3年内不再受理该机构定点申请。

从10元到380元,增长的医保缴费为群众带来了什么?

国家医保局数据显示，2023年我国城乡居民医保个人缴费总额3497亿元，财政为居民缴费补助6977.59亿元。居民医保基金全年支出10423亿元，远高于居民个人缴费总金额。作为居民医保的重要补充，财政补助和个人缴费共同搭建了城乡居民基本医保基金池，增强风险抵御能力。医保小事“不小”服务迭代升级全国近10万家定点医疗机构享受...

社保卡里的余额和医保账户的余额,到底有什么关系?你用对了吗?

而个人所支付的这一部分费用,会直接从医保卡当中来支取。所以最终的结果就是医保卡里的钱可以买药,可以去门诊就医结算,还可以享受到一部分的报销。金融账户里面的钱就是自己可以完全自由支配的钱,你可以随便来使用,不论是做什么事情是可以当成现金来使用的,它和医保账户里面的钱是不一样的,我们不能够把社保卡...