居民医保增长的费用都用在哪些地方?

目前,居民医保参保群众可以在全国近10万家定点医疗机构享受跨省住院费用直接结算服务,为异地生活、旅游、工作的群众看病就医提供了坚实保障。此外,高血压、糖尿病门诊用药保障机制从无到有,让群众不再为买药钱操心,帮助约1.8亿城乡居民“两病”患者减轻用药负担799亿元;“三重保障制度”仅2023年一年就惠及农村低收入人口...

推动医保高质量发展 释放便民惠民改革红利

谋划完成了铜川矿务局职工医保移交地方管理。破解了铜川矿务局医保基金违规封闭运行问题，使5.28万参保人员医保基金运行风险得到化解。并尊重群众意愿，按照就近、方便原则，在新区设立经办大厅，完成经办服务承接工作，实现了待遇不断档、服务更便捷、职工更满意。立足实际解决市属困难企业、破产企业近3万名退休人员医疗保...

韶关通报2起违规使用医保基金案例

韶关市浈江区医疗保障局于2024年8月7日对韶关新韶镇卫生院开展医疗保障基金监督检查工作。经查,韶关新韶卫生院在2022年1月1日-2023年12月31日期间存在超标准收费违规行为,违规使用医保基金209929.5元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定,韶关市浈江区医疗保障局对韶关新韶镇卫生院作出行政处罚,责令其...

这7家医院,国家医保局点名通报!

目前，寿县医保部门已全部追回违法违规使用医保基金，处理相关医务人员1名，解除该院医保服务协议，对涉嫌欺诈骗保问题启动行政处罚程序。公安、卫健、市场监管等有关部门已接收移交并已组织力量依法开展严厉查处。四、淮南市寿县正阳关镇镇南社区卫生服务站。一是涉嫌虚构检验项目骗保。该院检验科医生夏鸣炎，在部分病人未...

记者调查医保基金流失“黑洞” 亿元假处方背后真相

随着调查深入,两家药店最终承认这些处方系伪造,有的甚至是通过网络购买后篡改而成。此轮针对“特药”滥用的专项飞行检查揭露的问题已相当严重,涉及金额过亿,目前国家医保局已将部分案件移交给地方公安机关处理。

国家医保局:基本医保覆盖面95%以上 跨省异地就医直接结算表现亮眼

门诊费用跨省直接结算试点工作稳妥推进,开通联网定点医疗机构4.56万家,联网定点零售药店8.27万家,门诊费用跨省累计直接结算1251.44万人次,涉及医疗总费用31.28亿元,医保基金支付17.50亿元(www.e993.com)2024年11月24日。医疗保障基金监管方面,2021年,共检查定点医药机构70.8万家,处理违法违规机构41.4万家,其中,解除医保服务协议4181家,行政处罚7088家,移交司...

“救命钱”何以成了“唐僧肉”,陇西公安成功全额追回被骗医保基金...

2024年9月4日,陇西县公安局接到医保部门移交的重要线索后,县局领导高度重视,立即安排精干民警对移交线索中汪某某、文某某涉嫌隐瞒第三方责任骗取医疗保障基金一案展开侦查。经过缜密调查,现已查明:2022年7月26日,汪某某在文某某工地打工时不慎掉入井庄中,造成汪某某胸部、腰部等多处受伤,随后在陇西县及兰州市等多...

国家医保局点名七家医院涉嫌违法违规使用医保基金

目前，寿县医保部门已全部追回违法违规使用医保基金，处理相关医务人员1名，解除该院医保服务协议，对涉嫌欺诈骗保问题启动行政处罚程序。公安、卫健、市场监管等有关部门已接收移交并已组织力量依法开展严厉查处。四、淮南市寿县正阳关镇镇南社区卫生服务站。一是涉嫌虚构检验项目骗保。该院检验科医生夏鸣炎，在部分病人未...

已移交属地医保部门处理

已移交属地医保部门处理新华社北京6月23日电(记者彭韵佳)据国家医保局23日消息,国家飞行检查组对河南省郑州市、周口市部分定点医药机构进行检查,初步发现郑州管城豫丰医院、周口市商水庆康医院涉嫌欺诈骗保问题。据介绍,飞行检查组根据大数据筛查线索,对郑州管城豫丰医院进行全面检查,初步发现重复收费、超标准收费等...

国家医保局公布山西五家医院涉嫌欺诈骗保问题

接到移交问题后,朔州市应县医保部门对该医院作出行政处罚,追缴医保基金39.17万元,中止该医院医保服务协议。△应县夕阳红华康医院国家医保局指导地方医保部门加强与有关部门的协同联动,将问题线索移交公安、卫生健康、市场监管等部门处理。公安机关第一时间入驻5家医院,目前已全部开展立案侦查,依法对5家医院若干名涉案人...