...在全国率先探索生成式智慧病历:一键生成大幅减少医生病历书写...

由于每个科室的病历书写格式、叙述方式各有不同，智慧病历在磨合过程中还根据各科室特色进行个性化修正。住院场景里，智慧病历都能干点啥？记者采访中了解到，智慧病历可自动采集患者的“检验、检查”，结合医生给出的“主诉、查体”，综合分析临床数据，运用专业的医学知识，思考医生为什么给出当前的用药，由此生成结构清...

写病历耗时可缩短75%!上海发布卫生健康语料库,首批五个医疗应用...

据相关统计,医生手工书写一份完整的病历一般需要1-2小时,书写过程中易受主观因素影响,出现漏记、误记等现象,这不仅无形中增加医生的工作负担,也将影响病人的后续诊疗。且传统方式下,医生与患者沟通过程中经常需要长时间对着电脑打字记录,缺乏对患者的人文关怀与情感交流,患者体验不佳。据介绍,”有爱小山-病历助手“...

山东大学齐鲁医院被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规...

阶段小结:患者住院时间较长,由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。出院记录:应当在患者出院后24小时内完成。死亡记录:应当在患者死亡后24小时内完成。记录死亡时间应当具体到分钟。死亡病例讨论记录:在患者死亡1周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。

上海最新试点!颠覆性改变来了,医生直呼:之前起码十几分钟,如今半...

徐汇区长桥社区卫生服务中心自11月上线智慧病历以来,而今已覆盖住院病历的入院记录、首次病程记录、首次主治记录、首次主任、主治日常查房、主任日常查房、阶段小结、一般病程、出院记录等不同类型的内容生成,大幅减少了当前医务工作者的重复劳动。相关负责人透露:下个月中旬电子病历2.0版本将继续上线,相比1.0版本,新的系统...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

一、日间手术病历书写现状及存在问题我国日间手术正处于快速发展阶段,各医疗机构的日间手术病历内容及样式各异,包括使用常规住院病历、24h内入出院记录、专用日间手术病历、日间手术表格式病历等,水平参差不齐。日间手术住院时间短、病种多、周转快,如采用24h内入出院记录,相对缺乏全面、系统的患者术前评估记录...

黄石市中心医院:一份优秀病历是怎样“炼”成的?

据介绍,病历记录书写要点主要包括入院记录、24小时内入出院记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创操作记录、会诊记录、术前小结、手术记录、授权委托书、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论等(www.e993.com)2024年11月29日。那什么样的书写病历是不合格的?

医院流程最复杂科室之一!急诊信息化系统如何建设设计?

E.支持电子病历书写针对留观患者,需要记录留观的病案首页、留观记录、抢救记录、首次病程记录、日常病程记录及出留观小结等,且病历需要支持多天连续性的书写;护士也需要连续性记录体温单、护理记录。这部分跟住院医生工作站、住院护士工作站一样,需要支持电子病历的书写,不能局限于仅录入单个固定表单。

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

(1)讨论情况应及时摘要记入病程记录中,可另页书写,也可记录在病程记录中,内容包括:姓名,住院号,记录时间,讨论时间,主持人姓名及专业技术职务,参加人姓名及专业技术职务,讨论意见,签名等。(2)“讨论意见”栏简明扼要记录参加讨论人员的主要意见以及最终诊断,治疗意见,要求集中主题,归纳讨论总结性意见,讨论记录由...

重磅新规出炉!院外处方药销售,这些红线不能碰

第二十一条????医疗机构开展互联网诊疗活动应当按照《医疗机构病历管理规定》和《电子病历基本规范(试行)》等相关文件要求,为患者建立电子病历,电子病历信息应当与依托的实体医疗机构电子病历格式一致、系统共享,由依托的实体医疗机构开展线上线下一体化质控。互联网诊疗病历记录按照门诊电子病历的有关规定进行管理,保存...

收藏| 病历书写基本规范与病历管理制度_腾讯新闻

(1)病历封面;(2)住院病案首页;(3)出院记录(死亡记录);(4)住院病历;(5)病程记录(包括首次入院记录,日常病程记录,上级医师查房记录,疑难病例讨论记录,交接班记录,转科记录,阶段小结,抢救记录,会诊记录,术后首次病程记录,死亡病例讨论记录等);...