6旬男子突然吐字不清住院治疗,医生被指“配错药”致其成植物人...
同年12月26日,该鉴定所作出鉴定意见称,孟钎在平邑县人民医院住院诊疗过程中保存的全部住院电子病历(病历数据库)存在数据超时限创建和修改(删除和新增),数据存在异常、矛盾和不完整,操作人员异常,创建时间异常的情形,“综合多角度客观分析后认定上述电子病历数据不完整,不具有真实性。”庭审时,作为被告方的平...
...筑牢医疗安全底线——邹平市中医院开展2024年病历书写规范培训
为进一步提高病历的书写的内涵质量,保障医疗安全和患者安全,结合邹平市中医院“品质中医医院打造年”相关精神和要求,2024年5月29日—5月30日,邹平市中医院组织开展病历书写规范培训,院委会成员、质控科主任杨淑妍主持会议。院委会成员、质控科主任杨淑妍强调,病历内涵质量的提升是医院医疗质量持续改进的重要内容。尤其...
邹平市中医院开展2024年病历书写规范培训
为进一步提高病历书写的内涵质量,保障医疗安全和患者安全,结合我院“品质中医医院打造年”相关精神和要求,5月29日—5月30日,邹平市中医院组织开展病历书写规范培训,院委会成员、质控科主任杨淑妍主持会议。杨淑妍强调,病历内涵质量的提升是医院医疗质量持续改进的重要内容,尤其对于年轻医师来说,写好病历不仅能养成良好...
重庆市南岸区中医院病案获2023年度重庆市住院“百佳病案”
近日,重庆市卫生健康委举办了2023年度重庆市“百佳病案”评选活动,100余家二级及以上公立医院积极参与,经机构自评、区县遴选及市级终评,最终评选出158份市级优秀病案,其中住院病案86份。重庆市南岸区中医院高度重视此次评选活动,积极组织、认真遴选,推荐30份住院病案参评。最终,该院内二科医生的1份住院病案在全市评选中...
政策资讯 | 国家卫生健康委办公厅关于印发门(急)诊诊疗信息页质量...
第三条本规定所指的门(急)诊诊疗信息页(以下简称信息页)是医院根据门(急)诊病历和患者在本院门(急)诊就诊期间产生的各项信息汇总形成的反映患者本次就诊过程的信息摘要,包括患者基本信息、就诊过程信息、诊疗信息以及费用信息等。信息页不纳入门(急)诊病历,由医院根据实际情况以电子数据集或电子文档等适当形式保存...
病历书写规范是不是诊疗规范呢?
该规范第一条、第二条规定,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历(www.e993.com)2024年10月22日。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。在第二十八条中规定,医嘱是指...
【关注】电子病历评级或将改名!智慧医疗分级评价标准或将到来……
新标准增加了中医、中药的要求,增加32项评价内容。主要包括中药:分类、汤药机读标签、煎药相关要求;知识库:行十八反、十九畏、中医禁忌症等的检查;中医治疗:中医临床路径、针灸、穴位等要求;中医病历:中医疾病诊断、中医证候诊断、四诊信息等结构化内容;中药处方格式及书写规范;护理记录:调护执行记录。
修改补充算不算病历篡改?法院判了
在认定医疗机构是否存在篡改病历情形时,不应过分要求病历的形式和内容。若过于苛求,则会导致医务人员过分关注病历的书写制作,花在患者身上的时间减少,由此可能带来新的医患矛盾。病历是医疗纠纷案件处理中的关键证据,一旦被全盘否定,也容易造成案件处理陷入僵局。我国医疗过错的判定标准指的是医疗水平标准。如果将违反病历...
永城市中医院医疗管理制度
1、对所管的患者每日至少查房一次,一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次,危重患者和新入院患者及手术患者重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。2、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录,审查和签发实习医师处方和化验检查单,及时落实...
国家卫生健康委办公厅关于印发门(急)诊诊疗信息页质量管理规定...
第三条本规定所指的门(急)诊诊疗信息页(以下简称信息页)是医院根据门(急)诊病历和患者在本院门(急)诊就诊期间产生的各项信息汇总形成的反映患者本次就诊过程的信息摘要,包括患者基本信息、就诊过程信息、诊疗信息以及费用信息等。信息页不纳入门(急)诊病历,由医院根据实际情况以电子数据集或电子文档等适当形式保...